ГлавнаяО доктореНа приемОбследованиеЦеныКасательно операцииФорумОтзывыКонтакты
ИНТЕРВЬЮ НА КАНАЛЕ ТДК ПО ТЕМЕ "ГЕМОРРОЙ"
В данном видеоролике задаются вопросы связанные с проблемами анального канала. Инновационные методы лечения геморроя, методы воздействия, лечение геморроя в домашних условиях...
Видео о геморрое
после операции
Основные вопросы. Колопроктология. Лечение.
Домой | Форум | Пользователи | Правила | Поиск | Регистрация | Войти

Вы не зарегистрированы.

PROCTOLOG81.RU / Колопроктология (проктология). Лечение. / после операции

   
Автор
Сообщение Страниц: 1
kashmir81
Пациент-клиент

Зарегистрирован: 2015-11-30
Сообщений: 5
Уважаемый Лев Карапетович! Хотел проконсультироваться с Вами по следующему вопросу.
В конце прошлого года после плотного стула появилась трещина, долго ее лечил консервативно, наблюдался у проктологов, но трещина не заживала. В июне этого года сделали операцию по иссечению трещины + сфинктеротомия. Месяца 1.5 наблюдался у оперировавшего меня проктолога, но рана так и не зажила. Обратился к другому врачу. Другой врач, посмотрев рану, сказал что она не заживет, так как трещина иссечена очень узко (экономно), и между ней находятся 2 втутренних гемор.узла, т.е. нет плато чтобы рана зажила. Врач предложил сделать повторную более радикальную операцию по иссечению трещины со всеми рубцовыми тканями + провести операцию Лонго для избавления от внутренних гемор. узлов. Я взял месяц на размышления, боли в принципе начали проходить после 2-ух месяцев после операции, но рана так и не зажила, выглядела как незажившая язвочка с грубыми краями.
В конце сентября провели повторную операцию: иссечение трещины + Лонго. Рана была очень большая, но заживало все довольно неплохо. Каждую неделю езжу на осмотр к врачу + бужирование. Странно то, что рана выглядит очень хорошо, края раны практически слились, но после дефекации я испытываю боли в течении нескольких часов, практически также как и было при трещине. Не салфетке остается немного желто-зеленого фибрина/секрета (?), пару капель (после операции было в разы больше, выходило сгустками), причем выходит через некоторое время после дефекации, потом все чисто.
Две недели назад врач делал проктоскопию, сказал что все хорошо. К ране претензий нет, чуть хуже заживает в проксимальном (дальнем) отделе раны, но и там покрывается тонким слоем эпителия.
Странно что, в перианальной зоне и глубже рана хорошо зажила но ткань эта очень болезненна. Вроде здоровая ткань, чуть более розового цвета, а пальцем касаешься - больно. Спазма особого нет.
Мой врач говорит что все идет нормально, что была проведена серьезная операция, рана до зубчатой линии и после (Лонго), нужно время.
После операции использовал Левомеколь, потом свечи Метилурацил + мазь Метилурацил или Бипантен плюс.
Насколько нормальна такая ситуация? Спасибо


2015-11-30 13:27:01
     
Лев Карапетович
Колопроктолог
Пол: Мужской
Возраст: 55

Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2006-06-01
Сообщений: 6599
Бывает, что после операции трещины (да и других) раны долго не заживают. 2 месяца после повторной операции, ранка еще есть. Хуже всегда заживают раны внутри анального канала. Доверьтесь доктору. Продолжайте лечиться. Меняйте свечи, мази. Если спазм все таки есть (боли после стула), возможно использовать нитроглицериновую (нифедипиновую) мазь.

_______________________________________
"КДС КЛИНИК" - Колопроктология 
Прием ведется по адресу: г. Москва, ул. Белозерская, д.17г
Остались вопросы? Звоните! с 10:00 до 20:00
Tел.: 8 (495) 121-04-13

2015-11-30 19:42:34
  WWW  
kashmir81
Пациент-клиент

Зарегистрирован: 2015-11-30
Сообщений: 5
Спасибо за ответ!

Нифедипиновую мазь использавал 0,4%, никакого эффекта. Спазма сфинктера как такового не ощущаю, но болит именно после стула. Причем болит даже зажившая ткань. Вот как объяснить? И относительно выделений, такое может быть? Это говорит что рана еще не затянулась?
Имеет ли смысл поколоть блокады? Какие блокады используете Вы? Сразу после операции мне сделали пресакральную блокаду с Бупивакаином, действовало дня 4. Сейчас, мой врач предлагает поколоть такие же (хотя он не сторонник, говорит в крайнем случае). Я ему сказал о блокаде с содержанием гормона, он ответил ни в коем случае.


2015-11-30 20:31:17
     
Лев Карапетович
Колопроктолог
Пол: Мужской
Возраст: 55

Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2006-06-01
Сообщений: 6599
Мы в таких случаях проводим блокады аутоплазмой и аутоплазмогелем в сочетании с озонотерапией http://proctolog81.ru/analcrack/

_______________________________________
"КДС КЛИНИК" - Колопроктология 
Прием ведется по адресу: г. Москва, ул. Белозерская, д.17г
Остались вопросы? Звоните! с 10:00 до 20:00
Tел.: 8 (495) 121-04-13

2015-12-01 16:46:31
  WWW  
Svet
Пациент

Зарегистрирован: 2015-12-08
Сообщений: 1
Здравствуйте! Мой муж больше года мучался геморроем,10 дней назад сделали операцию. Диагноз-Внутренние и наружние узлы увеличены,Хроническая анальная трещина,хронический геморрой 2-3 ст. Операцию проводили по методу -HAL+2НГУ+ИТ,как это расшифровывается и что это значит я незнаю. На 8 день были позывы к стулу(после операции на четвертый день был стул и после каждый день),но в этот раз вместо стула стали выходить обильные сгустки крови,за день и ночь так было раз 8. Оказалось что у него разошелся якобы внутренний шов. Зашили по новой и сказали что другие швы повторно прошили на всякий случай. Очень переживаю, компетентны ли были врачи в нашем случае?

2015-12-08 22:20:32
     
Лев Карапетович
Колопроктолог
Пол: Мужской
Возраст: 55

Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2006-06-01
Сообщений: 6599
Произведена Вашему мужу операция HAL - дезартеризация+иссечение 2 наружных узлов + иссечение трещины. На 8 сутки возникло вторичное кровотечение - остановлено прошиванием. Бывает и случаются поздние кровотечения после этой операции. В принципе врачи все сделали правильно.

_______________________________________
"КДС КЛИНИК" - Колопроктология 
Прием ведется по адресу: г. Москва, ул. Белозерская, д.17г
Остались вопросы? Звоните! с 10:00 до 20:00
Tел.: 8 (495) 121-04-13

2015-12-09 22:04:36
  WWW  
kashmir81
Пациент-клиент

Зарегистрирован: 2015-11-30
Сообщений: 5
Уважаемый Лев Карапетович!

Писал некоторое время назад. 3.5 месяца назад была проведена повторная операция по иссечению трещины на 18 часах + операция Лонго. До сих пор беспокоят боли после стула, начинаются через час после стула и продолжаются много часов (по типу трещины). Наблюдаюсь у своего врача. Рана (трещина) полностью эпителизировалась, остались песлеоперационные рубцы после лонго и иссечения + нащупывается еще пара скобок, остальные все вышли. На прошлой неделе делали ректоскопию, врач удалил одну скобку которая торчала (биопсийными щипцами), при надавливании источник боли находился (и находится) именно там, на 16 часах, на глубине 2-3 см. Имеется спазм сфинктера - это факт!
Сам рубец, как врач говорит чистый, гладкий. Думает, что боли дает спазм в сочетании с рубцами (хотя такого быть не должно). Дефекта слизистой нет. Думать об исеечении рубца по словам врача пока рано, т.к недостаточно времени прошло. Пока думаем поколоть блокады, либо Диспорт 30 ЕД.
Что бы вы посоветовали в данной ситуации? Спасибо!


2016-01-13 17:32:33
Отредактированно kashmir81 (2016-01-13 17:34:12)    
Лев Карапетович
Колопроктолог
Пол: Мужской
Возраст: 55

Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2006-06-01
Сообщений: 6599
Такое иногда случается. Причина - обычно плохо заживающая рана по типу трещины на уровне зубчатой линии, вызывающая спазм. Мы в таких случаях проводим блокады аутоплазмой в сочетании с обкалыванием тканей озоно-кислородной смесью. При необходимости необходимо снять спазм сфинктера.

_______________________________________
"КДС КЛИНИК" - Колопроктология 
Прием ведется по адресу: г. Москва, ул. Белозерская, д.17г
Остались вопросы? Звоните! с 10:00 до 20:00
Tел.: 8 (495) 121-04-13

2016-01-13 19:54:20
  WWW  
kashmir81
Пациент-клиент

Зарегистрирован: 2015-11-30
Сообщений: 5
Лев Карапетович, но при анускопии/ректоскопии нет никакого дефекта, делали неоднократно. Врач говорит что полная эпителизация раны. В таком случае, что заживлять?
Я сам из Риги, у нас к сожалению никто не занимается PRP методом. Если нет такой возможности, то при данной проблеме снятие спазма сфинктера может решить проблему? Заранее спасибо.


2016-01-13 20:20:40
     
Лев Карапетович
Колопроктолог
Пол: Мужской
Возраст: 55

Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2006-06-01
Сообщений: 6599
Снятие спазма должно решить эту проблему. Пробуйте тот же диспорт (ботакс)

_______________________________________
"КДС КЛИНИК" - Колопроктология 
Прием ведется по адресу: г. Москва, ул. Белозерская, д.17г
Остались вопросы? Звоните! с 10:00 до 20:00
Tел.: 8 (495) 121-04-13

2016-01-13 22:05:16
  WWW  
kashmir81
Пациент-клиент

Зарегистрирован: 2015-11-30
Сообщений: 5
Спасибо за ответ. Есть еще вопрос относительно Ботокса. Мой врач говорит, что Ботокс вводится под в/в наркозом, что игла вводится в сфинктер через подкожную клетчатку - а это очень больно. Врач вводил Ботокс некоторым своим пациентам только во время операции, когда они были под наркозом. Без наркоза инъекции не делал. Есть ли у вас практика введения Ботокса и действительно ли это так больно? Спасибо!

2016-01-14 12:17:16
     
Лев Карапетович
Колопроктолог
Пол: Мужской
Возраст: 55

Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2006-06-01
Сообщений: 6599
Нет. Ботаксом мы не занимаемся. Для снятия спазма используем каудальную анестезию и конусо(пневмо)дивульсию.

_______________________________________
"КДС КЛИНИК" - Колопроктология 
Прием ведется по адресу: г. Москва, ул. Белозерская, д.17г
Остались вопросы? Звоните! с 10:00 до 20:00
Tел.: 8 (495) 121-04-13

2016-01-14 13:05:10
  WWW  
Страниц: 1