Пластик анального канала
Основные вопросы. Колопроктология. Лечение. |
Домой | Форум | Пользователи | Правила | Поиск | Регистрация | Войти
Вы не зарегистрированы. |
|
|
Здравствуйте.
Пять лет назад мне была проведена геморроидектомия.
Операция была сделана неудачно.
Стриктура анального канала ,рубцовое сужение анального канала в области внутреннего сфинктера.
Проводилось ручное бужирование на протяжении месяца , после чего врач счёл состояние канала удовлетворительным.
Диаметр канала при этом сохранялся на уровне толщины указательного пальца.
В течении нескольких месяцев образовались по окружности внутреннего сфинктера ( не уверена , что правильно формулирую, на самом входе в ампулу прямой кишки , где складочки) рубцы.
Рубцы постоянно растрескивались , пока на сегодняшний день я не получила следующую картину.
Огромная анальная трещина , начинающаяся очень высоко внутри на уровне входа в ампулу прямой кишки, длиной около 2,5 сантиметров и шириной при раскрытии около полусантиметра),фактически разошёлся рубец , сужение канала до с трудом прохождения указательного пальца.
Периодически возникают кровотечения и боль несмотря на диету и Фитомуцил.
Врач рекомендует частичную пластику с иссечением анальной трещины.
Дело в том, что насколько я информирована , трещины расположенные очень высоко внутри плохо заживают, и после пластики очень часты рецедивы.
Плюс после пластики часто развивается недостаточность анального сфинктера , грубо говоря недержание кала.
У меня пенсионный возраст, плохая заживляемость , плюс я откровенно боюсь послеоперационных болей, которые сопровождали первую операцию.
Боли были просто дикие, впечатление , что я битым стеклом в туалет ходила.
Говорят, что боли после пластики аналогичные.
Сейчас у меня на чаше весов принять жизнь полуинвалида , которым я уже являюсь, или большая вероятность ходить в памперсах без гарантии отсутствия рецидива трещины и образования таких же рубцов.
Мне нужен Ваш совет, рискнуть сделать пластику или риск необоснован.
Помогите , очень прошу.
Мне нужно сделать выбор, а я этот выбор сделать не могу.
Патовая ситуация.
Это не жизнь сейчас , а сплошное мучение .
|
|
| Вложения |
|
| 2016-12-06 14:14:13 |
| |
| Отредактированно Александра Сергеевна (2016-12-06 15:05:01) |
|
|
|
Хроническая анальная трещина на фоне стриктуры ануса лечится действительно сложно. Что делать именно Вам сказать без осмотра невозможно. Мы в таких случаях проводим иссечение трещины радиоволной, конусо (пневмо)дивульсию со снятием спазма ботаксом (переносится легко) либо тоже предлагаем пластику.
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2016-12-06 22:54:14 |
|
|
|
Спасибо за ответ.
Какие прогнозы и статистика по моему возрасту и при плохой заживляемости, не подскажете?
Хотя бы очень приблизительно.
Я читала много о пластике.
Там слишком много случаев плохой приживляемости замещённой ткани и высокие риски новых рубцов.
Просто я боюсь пройти ещё раз через весь этот ужас боли , многомесячную реабилитацию и опять придти к тому же откуда пришла плюс недержание.
Трещины образуются именно на месте рубцового соединения и уходят вниз постепенно к входу в канал.
Новые рубцы - новые трещины.
И не подскажите насколько болезенен послеоперационный период после пластики?
Такой же как после геморроидектомии ?
И сколько в среднем по времени происходит заживление .
Заранее спасибо.
|
|
| Вложения |
|
| 2016-12-06 23:42:52 |
| |
| Отредактированно Александра Сергеевна (2016-12-06 23:46:46) |
|
|
|
У каждого своя статистика. Мы больше используем первый описанный вариант. Результаты не плохие. Переносится пластика обычно намного легче, чем геморроидэктомия. Заживление идет до 2-х месяцев.
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2016-12-07 10:12:50 |
|
|
|
Спасибо большое за ответ.
У меня ещё вопрос, если позволите .
Насколько я поняла, первый вариант не предполагает кардинальное расширение канала.
Это растяжение ( или я ошибаюсь ?) , а это может быть временной мерой.
А пластика даёт такую возможность кардинально расширить канал.
Очень хочется принять правильное решение .
А то , даже при положительном исходе по первому варианту , канал опять сузится со временем , и я вернусь на исходную точку .
И ещё , возможно это бестактный вопрос, но мне очень это важно.
Дело в том, что я пенсионерка , живу только на пенсию, и обратиться за помощью к Вам мне не позволяют попросту финансы.
Первая операция была проведена по квоте в институте колопроктологии на Салама Адиля.
Вторую операцию я планирую провести там же по квоте, как исправление первой неудачной.
Вы скорее всего знаете своих коллег по работе там, Вы известный специалист.
Могли бы Вы посоветовать хотя бы пару своих коллег из этого института?
Для меня попасть по второму разу в неудачную операцию смерти подобно.
Больше я не выдержу , я и так сижу на нейролептиках, после первой операции и тяжелейших последствий я " упала " в панические атаки.
Очень Вас прошу ответить на этот вопрос.
Спасибо заранее.
|
|
| Вложения |
|
| 2016-12-07 10:19:49 |
| |
| Отредактированно Александра Сергеевна (2016-12-07 10:33:32) |
|
|
|
Попробуйте обратиться к Титову Александру Юрьевичу.
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2016-12-08 11:58:06 |
|
|
|
Спасибо большое.
Сегодня была в клинике на осмотре.
Сказали операция без вариантов.
Озвучили операцию Пикуса.
К сожалению , я практически ничего не нашла в сети про сложность операции и течение послеоперационного периода.
Вы не могли бы сказать насколько тяжёл и болезенен послеоперационный период и какие осложнения могут возникнуть при такой операции?
Мой врач отправил меня смотреть в инете , я к сожалению , я ничего не нашла.
Чего мне ждать от такой операции .
|
|
| Вложения |
|
| 2016-12-08 15:04:18 |
| |
| Отредактированно Александра Сергеевна (2016-12-08 16:57:38) |
|
|
|
Операция по Пикусу - рассекают стриктуру вдоль с иссечением рубцов и мобилизацией слизистой с подшиванием её к перианальной зоне, часто выкраивая при этом треугольный лоскут в перианальной зоне. Операция переносится легче, чем геморроидэктомия. Спрашивайте и настаивайте у врачей на подробностях операции и возможных осложнениях.
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2016-12-09 10:35:15 |
|
|
|
Спасибо большое за пояснения.
Вчера у врача не было времени мне все обьяснить , да и не жалует он меня объяснениями в принципе.
Поэтому , вынуждена искать информацию самостоятельно .
Я понимаю, что злоупотребляю Вашим вниманием, но могу я кое-что уточнить?
Может ещё кому-то эта информация будет полезной.
Эта операция считается сложной и уникальной , или уже отработана на многих пациентах в России?
Очень страшно становится подопытным кроликом.
Вы меня много успокоили, что переносится она легче, чем геморроидектомия.
А Вы не подскажите , какие стандартные проблемы она может вызывать, какие осложнения случаются ?
Я имею в виду , при не очень удачном течении операции и послеоперационном периоде?
Хочу знать на что я иду и чем рискую.
С открытыми глазами .
Спасибо, Вам , заранее .
Мне на данный момент не к кому обратиться.
|
|
| Вложения |
|
| 2016-12-09 16:52:18 |
| |
| Отредактированно Александра Сергеевна (2016-12-09 16:54:18) |
|
|
|
Бывает, что сложная за счет рубцового процесса и трудности мобилизации, не совсем уникальная, но как и любая операция требует тщательности выполнения. Чревата повторным сужением при расхождении швов. Операция давно используется не только в России, так что пример с кроликом неудачен.
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2016-12-09 22:03:59 |
|
|
|
Спасибо большое .
Похоже , у меня нет выбора и мне придётся рисковать.
|
|
| Вложения |
|
| 2016-12-09 23:11:09 |
| |
| Отредактированно Александра Сергеевна (2016-12-09 23:13:34) |
|
|
|
Здравствуйте , Лев Карапетович.
Десять дней назад мне была произведена операция, о которой я Вас спрашивала ранее.
Была иссечена трещина и сделана пластика анального канала по методу Пикуса.
Если можно у меня вопрос, поскольку до врача доберусь только через несколько дней.
У меня возникают периодические проблемы со стулом, хотя в диете много клетчатки, чернослив, овощи и Фтомуцил по три пакетика в день.
Стул в основном кашеобразный, иногда оформленный.
Почему-то форма стула напоминает " камбалу".
Это неправильно?
Так не должно быть?
Т. Е., он сильно сплющен с двух сторон, хотя стал заметно шире.
Периодически выходят , не знаю как правильно назвать, каловые камни.
При том, что я сходила нормально, а потом в течении дня идут позывы на стул, и при натуживаем выходит несколько твёрдых кусочков причём с трудом, ощущение, что они застревают в канале.
Или наоборот, утренний стул начинается с твёрдых плоских кусочков.
После чего дефекация от боли ( не знаю от чего) прекращается и один раз пришлось поставить Микролакс.
Ощущение неполного опорожнёния кишечника примерно раз в три дня.
При этом идёт задержка газов и сильно раздувает живот.
К сожалению, мой врач отказывается отвечать на мои вопросы.
Я спросила может мне попить вазелиновое масло, он ответил пей , что хочешь.
А при выписке вообще сказал отменить фитомуцил, хотя я побоялась совсем твёрдого стула.
Что мне делать, помогите, очень прошу.
Это у меня вторая операция, у меня и так нервы на пределе из-за болей и опасения, что опять что-нибудь пойдёт не так, как было с первой операцией.
Пожалуйста, подскажите.
|
|
| Вложения |
|
| 2017-02-11 18:05:48 |
| |
| Отредактированно Александра Сергеевна (2017-02-11 18:13:07) |
|
|
|
Пока раны дор конца не зажили, лучше принимать слабительные. Фитомуцил если 3-х пакетов мало, принимайте 4. Стул должен быть сметанообразный, но не жидкий. Побольше пейте воды. Форма стула значения не имеет главное диаметр.
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2017-02-11 18:35:48 |
|
|
|
Огромное Спасибо, за быстрый ответ.
Стул в основном и идёт жидковато- кашеобразный.
Но дело в том, что есть ощущение, что опорожнение происходит не совсем до конца ( очень сильно натуживаться боюсь) , и где-то скапливаются и " подсыхают " залежи вот таких одиночных очень твёрдых плоских кусочков.
Если увеличу до четырёх, думаю, будет уже совсем жидкий.
У меня вес 54 килограмма.
При чем до операции достаточно было двух пакетиков фитомуцила для полужидкого стула.
Что происходит я просто понимаю.
Правда, я принимала тримедат 3 раза в день до операции на протяжении почти года.
У меня СРК .
Может быть в этом разница?
Дюфалакт ( и аналоги) пить не могу, у меня на него реакция неадекватная.
При однократной дозе в 10 мл начинается дикая диарея.
Меньше- никакой реакции.
Воды пью не меньше двух литров литров в день ( слабый чай, вода, вода из под запаренных сухофруктов).
Это не считая двух стаканов воды с фитомуцилом.
Очень страшно сделать что-нибудь не так.
Особенно в моей ситуации повторной операции.
|
|
| Вложения |
|
| 2017-02-11 18:51:55 |
| |
| Отредактированно Александра Сергеевна (2017-02-11 19:09:21) |
|
|
|
Значит оставьте все как есть. Посоветуйтесь со своими докторами на счет встречный небольших клизм перед стулом и приема пробиотиков.
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2017-02-12 22:20:16 |
|
|
|
Спасибо!
Сегодня была у оперирующего хирурга.
Сказал, что клизмы не надо, микролакс по необходимости, чтобы справиться с " камушками кала".
Но камушки ( до операции такого не наблюдалось) , хоть и одиночные , но достаточно крупные.
Они просто застревают во мне, я физически ощущаю, как они продираются сквозь канал.
И ещё сказал, что у меня пока норма ( две недели после операции), но есть тенденция к сужению и образованию рубцов анального канала.
Я в ужасе.
Неужели опять по второму кругу , как в первый раз.
Я не переживу опять сужения.
Все опять плохо?
Или это пока не страшно?
Он не расположен на разговоры, даёт минимум информации.
Подскажите, пожалуйста.
Вся надежда на Вас.
|
|
| Вложения |
|
| 2017-02-13 15:18:13 |
| |
| Отредактированно Александра Сергеевна (2017-02-13 15:20:12) |
|
|
|
Думаю 2 недели - слишком малый срок для сильных переживаний. Уточните у докторов - когда можно будет проводить бужирование себе.
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2017-02-14 11:17:48 |
|
|
|
Я спросила его.
Он сказал, что раз в неделю на его приёме на сегодняшний день достаточно.
В прошлый раз он разгладил ( я не очень поняла что разгладил, может быть лоскуты приживляющейся кожи) складки и сейчас пока норма.
Неужели опять бужироваться самой, это был ужас после первой операции и все было бесполезно, хотя в прошлый раз мне сказали бужироваться самой через неделю после операции, канал тогда еле прошли пальцем через мой дикий ор на три этажа.
Это у всех пациентов с такого рода операциями или у меня что-то пошло опять не так?
Это ошибка операции, как-то не так вживлены лоскуты или это обычная проблема?
Подскажите.
Сказал пользоваться нитроглицериновой мазью 0,4% , чтобы снять спазм и улучшить кровообращение.
Я прочитала в сети, что нужно брать размер почти с горошину( очень мало) и вводить на глубину одной фаланги пальца.
А сколько раз в день не знаю.
Подскажите, пожалуйста.
|
|
| Вложения |
|
| 2017-02-14 15:08:00 |
| |
| Отредактированно Александра Сергеевна (2017-02-14 15:40:20) |
|
|
|
Нитроглицериновая мазь вводится дважды в день в анальный канал, используйте её побольше, чем горошину, но не доводите до головных болей.
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2017-02-14 21:28:01 |
|
|
|
Спасибо большое.
Лев Карапетович!
И все же, Вы не сказали, это стандартный послеоперационный период ( расправление складок, бужирование) при такого рода операциях, или у меня опять пошло что-то не так.
А , если не так пошло, то с чем это может быть связано?
Выше пост я расписала.
Ответьте , очень Вас прошу!
Я очень Вас прошу!
|
|
| Вложения |
|
| 2017-02-15 09:48:08 |
| |
| Отредактированно Александра Сергеевна (2017-02-15 10:26:48) |
|
|
|
Да, примерно так все и идет.
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2017-02-15 10:37:52 |
|
|
|
Спасибо огромное за ответы!
Вы мне очень помогли.
Здоровья Вам и скорейшего выздоровления Вашим пациентам!
|
|
| Вложения |
|
| 2017-02-15 12:23:54 |
| |
| Отредактированно Александра Сергеевна (2017-02-15 12:47:01) |
|
olga1967
Женский, 49 Пациент
Сообщений: 72
|
|
Добрый день! Мне предстоит подобная операция (иссечение рубца с пластикой анального канала). Поэтому если можете ответьте, как Ваши дела на сегодняшний день. Как вообще переносится эта операция и не было ли у Вас каких то осложнений? Заранее спасибо за ответ.
|
|
| Вложения |
|
| 2017-05-29 11:22:58 |
|
