ЭМГ (проводимость по половому нерву) выявило небольшое отклонение
Основные вопросы. Колопроктология. Лечение. |
Домой | Форум | Пользователи | Правила | Поиск | Регистрация | Войти
Вы не зарегистрированы. |
|
|
Здравствуйте подскажите пожалуйста,при обследовании сфинктера в гнцк сфинктерометрия в норме, профилометрия в норме, УЗИ еще расшифровывается, а по ЭМГ проводимости по половому нерву выявили небольшое отклонение, мне проктологи рекомендуют стимуляцию в ГНЦ колопроктологии, я хотела у вас узнать, а не может от стимуляции появиться эффект «привыкания»?
И не придется ли всю жизнь периодически делать ее, чтобы мышцы и нервы работали, как это повлияет на мышцы и нервы не сделает ли хуже, что само без стимуляции все перестанет работать?
Или стимуляция действительно поможет, если пройти курс и все восстановиться благодаря ей и больше не надо будет ее делать?
|
|
| Вложения |
|
| 2018-01-17 18:08:34 |
|
|
|
Привыкания к стимуляции не возникает. И если после прохождения курса все восстановится, необходимости в стимуляции не будет.
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2018-01-18 10:09:13 |
|
|
|
Здравствуйте,, я получила результаты обследований в ГНЦ колопроктологии, подскажите это что это, и может ли со временем само восстановиться и прийти в норму? насколько сильны отклонения от нормы?
1) При комплексном сфинктерометрическом исследовании тонус и сократительная способность анальных сфинктеров в пределах физиологичных норм. Рефлекторная реакция на пробу с повышением внутри брюшного давления (кашель) ослаблена. Отмечается эпизод снижения внутрианального давления после функциональных проб с нагрузкой до 38 мм рт ст.
Заключение: выраженных нарушений не выявлено. Нельзя исключить косвенные признаки нарушения нервно-рефлекторной деятельности анального сфинктера.
Среднее давление покоя(мм.рт.ст.): женщины: 41-63. пациент: 49.
Максимальное давление сокращения(мм. рт. ст.) Женщины: 110-178. пациент: 137.
Максимальное давление при кашле(мм рт ст) женщины: 76-126. Пациент: 75.
2) электромиография:
Заключение: при исследовании латентности полового нерва проводимость по двигательным волокнам n. Pudendys несколько увеличена- справа и слева 2,28 и 2,54 мс. Соответственно (норма 1,8 - 2,2 мс), что в сочетании со снижением амплитуды М ответа может косвенно свидетельствовать о наличии нейропатии полового нерва.
3) профилометрия:
Среднее давление в анальном канале в покое(мм.рт.ст): пациент:55 норма:44-60.
Максимальное давление в анальном канале в покое(мм.рт.ст): пациент:102 норма:89-112.
Среднее давление в анальном канале при волевом сокращении(мм.рт.ст.) пациент: 140 норма: 76,6+- 8,9.
Максимальное давление в анальном канале при волевом сокращении(мм.рт.ст.) пациент: 207 норма: 137,1+-12,6.
При аноректальной манометрии (профилометрии) показатели давления в анальном канале в покое и при волевом сокращении в пределах физиологичных норм, что косвенно свидетельствует об удовлетворительном тонусе внутреннего анального сфинктера и сохранности сократительной способности наружного сфинктера.
Однако на одном из каналов записи регистрируется повышения внутрианального давления в покое до 119 мм.рт.ст. что косвенно может свидетельствовать о наличии локального спазма внутреннего сфинктера.
Аноректальная манометрия:
Результаты покоя:
Покой номер 1.
Давление покоя: 49, норма: 59-74.
Результаты волевого сокращения:
Номер волевого сокращения 1.
Давление покоя: 55, норма: 59-74.
Рост давления: 82, норма: 65-78.
Амплитуда относительно нуля: 137, норма: 124-152.
Результаты выносливости сокращения:
Номер выносливости сокращения 1.
Рост давления: 98.
Амплитуда относительно нуля: 158.
Петля усталости: -1,26.
Результаты кашлевого теста:
Кашель номер 1.
Давление покоя: 67.
Максимальное давление: 75.
Относительное давление: 8.
Результаты выталкивания:
Выталкивание номер 1.
Давление покоя: 49, норма: 59-74.
Минимальное давление: 40.
% расслабления: 18%
|
|
| Вложения |
|
| 2018-02-03 19:36:20 |
|
|
|
Здравствуйте Лев Карапетович, я сегодня получила результаты УЗИ ректального:
Помогите пожалуйста расшифровать результат УЗИ для обычного пациента, а то я не могу понять:
Осмотрена на приборе Profocys.
Ректальные датчик частотой 12 МГц введен на расстояние 10 см от края ануса. На осмотренном участке стенка кишки немного утолщена до 3,2 мм за счёт мышечного и подслизистого слоя, структура не нарушена, при доплерографии без патологической васкуляризации. Толщина ректовагинальной перегородки- 1 мм, толщина стенок влагалища на уровне средней трети- 12 мм. В параректальной клетчатке патологические образования и увеличенные л/у не выявляются.
Хирургическая длинна анального канала - 53 мм. Дифференцируется внутренний сфинктер толщиной 1,8 мм. Наружный- 11 мм. На 3-6 часах по у.ц. по задне-левой полуокружности внутренний сфинктер склеротически изменён. Эпителий-подэпитилиальная выстилка не утолщена, 1,8 мм средней эхогенности. Левая ножка леватора соединяется с наружным сфинктером под углом 55 градусов в покое, толщина ее 15 мм. Правая под углом- 28 градусов в покое, толщина ее 14 мм. При натуживании отмечается незначительное смещение стенок влагалища в дистальном направлении, пролабирования стенки прямой кишки в преддверии влагалища нет, симптом инвагинации не выявляется. Свищевые ходы и затеки не выявляются.
Скажите это что как понять:
На 3-6 часах по у.ц. по задне-левой полуокружности внутренний сфинктер склеротически изменён.
По данным этого УЗИ все в порядке или что-то не так?
Где это место «3-6 часах» расположено относительно ног левой правой?
И может ли это место давать боль которая снимается свечами?
|
|
| Вложения |
|
| 2018-02-05 18:07:47 |
|
|
|
Никакой принципиально важной патологии касательно физиологии запирательного аппарата не имеется. "Нельзя исключить косвенные признаки нарушения нервно-рефлекторной деятельности анального сфинктера." - ни о чем не говорит. "косвенные признаки нарушения нервно-рефлекторной деятельности анального сфинктера", как и косвенные признаки нейропатии полового нерва Тоже не принципиально. Везде по "чуть чуть". Локальные склеротические изменения внутреннего сфинктера в целом к изменению сократительной функции его не привели. УЗИ практически в норме. "3-6 часов это по условному циферблату, значит больше левая сторона. Более подробную инфо Вам должны были дать в ГНЦК
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2018-02-06 15:02:17 |
|
|
|
Спасибо вам огромное за подробный ответ.
Хотела ещё спросить у вас:
На "3-6 часах" это что там было, откуда образовалось склеротическое изменение, после чего могло?
У меня на этих "3-6 часах" каждый день боли после дефекации крови нету и небыло никогда, единственное что когда впервые в жизни появилась боль, проктолог поставил внутренний гемморой, болело именно на этих "3-6 часов", боль снимается свечами. Каждый день на свечках живу(
это место так и будет болеть всегда?
|
|
| Вложения |
|
| 2018-02-06 21:32:05 |
|
|
|
Пусть доктора Ваши пробуют блокады с дипроспаном и исключают патологию позвоночника.
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2018-02-07 14:50:37 |
|
|
|
Здравствуйте у меня есть результаты МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Описание: физиологический поясничный лордоз сохранен, левосторонний сколиоз. Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры, форма и соотношение не изменены. Дистрофические изменения в позвонках не выявлены. Позвоночные суставы с начальными признаками артроза, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры (конгруэнты). Высота межпозвоночного диска L5/S1, и сигналы от него по T2 снижены, остальные межпозвоночные диски имеют нормальную высоту, МР сигнал их не изменён. Отмечается диффузное выстояние заднего контура диска L4/L5 в просвет позвоночного канала до 0,25 см, незначительно деформируя прилежайшие отделы дурального мешка и в совокупности с гипертрофированными суставными фасетками приводит к деформации и незначительному сужению межпозвоночных отверстий. Отмечается медиальное выстояние заднего контура диска L5/S1 в просвет позвоночного канала на 0,6см, деформируя прилежайшие отделы дурального мешка и оттесняя левый нервный корешок (без признаков его компресии). Позвоночный канал сужен в соответствии с выявленными изменениями. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Дурального мешок деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена. Нервные корешки S1-S5 не утолщены, симметричны, видимых ход корешков не изменен, без признаков внешнего сдавления. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Заключение: МР картина проявления остеохондроза а поясничном отделе позвоночника. Небольшая протрузия диска L4/L5, медиальная грыжа диска L5/S1.
Скажите пожалуйста могло ли это привести к моей проблеме "непроизвольные пузырики воздуха" и болям на "3-6 часах"?
|
|
| Вложения |
|
| 2018-02-07 16:48:37 |
|
|
|
Лев Карапетович, скажите пожалуйста, на 3-6 часах что в этом месте такое раз склеротически изменена ткань, от чего могло это появиться? (Проктологических операций и анального интима у меня никогда в жизни не было, меня мучает ежедневная боль после даже мягкой дефекации)
Доктор Загрядский выдал такое предложение по поводу моей главной проблемы "пузыриков воздуха" а Вы как думаете такое возможно:
1.Левая ножка леватора соединяется с наружным сфинктером под углом 55 градусов в покое, толщина ее 15 мм. Правая под углом- 28 градусов в покое, толщина ее 14 мм.- это признаки опущения мышц промежности, обусловленные перенесенными родами( независимо от их характера)
2. Проблема связана с опущением мышц тазового дна.
И ещё важный момент: при упражнениях Кегеля начинает болеть сфинктер внутри на этих "3-6 часах" что же делать?
|
|
| Вложения |
|
| 2018-02-07 17:10:42 |
|
|
|
Ваша проблема "непроизвольные пузырики воздуха" не согласуется с данными сфинктерометрии по которым функция сфинктера в норме. Т.е. по идее не должно быть пузырьков. Упражнения Кегеля полезны всем женщинам, возможно Вы не совсем правильно их делаете. Для этого полезно пройти пару сеансов БОС терапии. Опущение тазового дна не исключено. Более корректным является клинический осмотр, позволяющий это подтвердить. Но далеко не всегда опущение сопровождается слабостью сфинктера. Консультация невролога нужна, не редко проблема может быть связана с позвоночником.
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2018-02-08 11:10:23 |
|
|
|
Лев Карапетович, скажите пожалуйста а если это криптит который длится уже 6 месяцев (боли вроде уменьшились по сравнению с 4 месяцами назад), щас дискомфорт и тупые боли(терпимые) появляются даже после мягкого ежедневного стула, в одном месте 3-6 у.ч внутри на глубине 3 см примерно- в одном месте(в этом месте по УЗИ внутренний сфинктер склеротически изменен), после бывает спустя час проходят, а бывает продолжаются(крови нету и не было) как и чем лечить если это криптит?
|
|
| Вложения |
|
| 2018-03-15 15:09:55 |
|
|
|
При криптите кроме обычного лечения помогают блокады с дипроспаном в зону болезненности. Но перед тем, как что то лечить нужно знать - что.
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2018-03-16 18:14:54 |
|
|
|
Татьяна 27 писал(а):
Лев Карапетович, скажите пожалуйста а если это криптит который длится уже 6 месяцев (боли вроде уменьшились по сравнению с 4 месяцами назад), щас дискомфорт и тупые боли(терпимые) появляются даже после мягкого ежедневного стула, в одном месте 3-6 у.ч внутри на глубине 3 см примерно- в одном месте(в этом месте по УЗИ внутренний сфинктер склеротически изменен), после бывает спустя час проходят, а бывает продолжаются(крови нету и не было) как и чем лечить если это криптит?
|
Татьяна, здравствуйте. Как Ваши дела? У меня такая же проблема как у Вас непроизвольный выход пузыриков воздуха. Я в растерянности. Скажите, пожалуйста, помогают ли Вам упражнения Кегеля и есть ли у Вас улучшения?
|
|
| Вложения |
|
| 2018-04-01 21:05:28 |
|
