Главная О докторе На прием Обследование Цены Касательно операции Форум Отзывы Контакты
ИНТЕРВЬЮ НА КАНАЛЕ ТДК ПО ТЕМЕ "ГЕМОРРОЙ"
В данном видеоролике задаются вопросы связанные с проблемами анального канала. Инновационные методы лечения геморроя, методы воздействия, лечение геморроя в домашних условиях...
Видео о геморрое

Диагностика и лечение ректоцеле

Термин «ректоцеле» дословно переводится как «мешок прямой кишки». Под этим ним подразумевают выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища. Степени этого заболевания представлены на схемах в фотоматериалах. Возникает это заболевание у женщин, как правило, после тяжелых, травматических родов. Способствующие факторы — тяжелый физический труд, ожирение, слабость аппарата, поддерживающего тазовые органы. Ректоцеле — часто встречающаяся патология, которую диагностируют почти у каждой второй женщины, обращающейся к колопроктологу.

Цены на лечение ректоцеле, слабости сфинктера заднего прохода

Наименование услуги Цена в рублях
Задняя кольпоперинеорафия, передняя леваторопластика с ликвидацией ректоцеле 37000
Сфинктеропластика (сфинктеролеваторопластика) при слабости сфинктера заднего прохода 35000
Передняя кольпорафия с ликвидацией цистоцеле 37000

Самая главная жалоба при ректоцеле — это запоры. Дефекация затруднена, появляется чувство неполного опорожнения прямой кишки, исчезает ощущение компрессии при натуживании. По мере развития заболевания появляется необходимость применения ручного пособия во время стула, длительных натуживаний, частых, неэффективных позывов к дефекации. Ректоцеле может быть основной, а иногда - единственной причиной упорного запора. Многие при этом замечают, что кишечник «срабатывает», если поддерживать или надавливать пальцами на заднюю стенку влагалища или с боков от ануса.

В основе заболевания лежит расхождение передней порции мышц, поднимающих задний проход, а также ослабление мышечного каркаса промежности и ректо-вагинальной перегородки. По сути, возникает вариант влагалищной грыжи, когда ослабленная стенка между кишкой и влагалищем вместо того, чтобы при натуживании «работать» на эвакуацию содержимого кишки, выпячивается во влагалище, «подавляя» дефекацию. Несостоятельность мышц тазового дна приводит не только к вышеуказанным жалобам, но и к недержанию мочи во время напряжения (при кашле, чихании), к проблемам в сексуальной сфере у женщин. Именно поэтому многие специалисты (гинекологи, колопроктологи) указывают: ректоцеле и опущение женских половых органов — это общий процесс с единой этиологией и клинической картиной.

Оставим «умные», теоретические высказывания и поговорим о том, можно ли реально помочь больным! Сразу отвечаем: можно!  

Оперативное лечение ректоцеле

На начальных стадиях заболевания показаны консервативные методы лечения: специальная диета, лечебная физкультура, упражнения Кегеля, физиотерапия и т.д. В отдельных случаях это может дать эффект. Реальную помощь даёт оперативное лечение ректоцеле. Во время оперативного вмешательства сшиваются разошедшиеся порции тазовых мышц (т.н. леваторопластика), что позволяет восстановить нормальные анатомические взаимоотношения мышечно-фасциальных структур тазового дна. Доступ при этих операциях комбинированный, т. н. промежностно-влагалищный, позволяющий при необходимости сузить вход во влагалище. Подход к лечению ректоцеле промежности должен быть комплексным. При наличии сопутствующей патологии (цистоцеле, геморрой, анальная трещина полипы и т.д.) желательно делать все сразу и в комплексе.. При немалом объеме операция эта переносится больными обычно легче, чем геморроидэктомия. Боли после операции не выраженные. Со второго дня начинают ходить, в клинике проводят, как правило, не более 1—2 дней. Во время уже первого после операции стула (на 2—3 сутки) больные отмечают перемену в его качестве. Акт дефекации становится легче, эффективнее, обычно отсутствует необходимость поддерживать промежность руками, как это было до операции ректоцеле. Выполненные по показаниям и в достаточном объеме, они дают хорошие результаты. Следует указать на необходимость соблюдения щадящего режима в течение 1,5—2 месяцев после операции.

 

На фотографиях схематическое изображение прямой кишки, матки и влагалища при ректоцеле.

Ректоцеле I степени (фото A). Ректоцеле II степени (фото B). Ректоцеле III степени (фото C).
Фото А. Ректоцеле I степени. Фото В. Ректоцеле II степени. Фото С. Ректоцеле III степени.
Схематическое изображение прямой кишки, матки и влагалища при ректоцеле: A — ректоцеле I степени (незначительное выпячивание передней стенки прямой кишки). B — ректоцеле II степени (выпячивание передней стенки прямой кишки до преддверия влагалища). C — ректоцеле III степени (передняя стенка прямой кишки вместе с задней стенкой влагалища выступает за пределы половой щели).
 
 
 

к.м.н. Лев Карапетович