PROCTOLOG81
Главная О докторе На прием Обследование Цены Касательно операции Форум Отзывы Контакты
ИНТЕРВЬЮ НА КАНАЛЕ ТДК ПО ТЕМЕ "ГЕМОРРОЙ"
В данном видеоролике задаются вопросы связанные с проблемами анального канала. Инновационные методы лечения геморроя, методы воздействия, лечение геморроя в домашних условиях...
Видео о геморрое

    Запомнить сайт

Свищи прямой кишки (хронический парапроктит)

Острый парапроктит и свищ прямой кишки (хронический парапроктит) это, по сути, одно заболевание в разные стадии. Оно начинается с острого парапроктита. Он вскрывается самостоятельно, или его вскрывали (простое вскрытие) врачи, неважно — хирурги или колопроктологи, в стационаре или в поликлинике, под наркозом или местной анестезией. У большинства больных формируется свищ прямой кишки или хронический парапроктит. Первопричина свища — это внутреннее отверстие (микроотверстие) в анальном канале на уровне анальных крипт, которое является, по сути, началом этой болезни.

Жалобы таких больных обычно на наличие свища часто с гнойными или гноевидными выделениями, пачкание белья, иногда дискомфорт или незначительные боли в области ануса.

Свищи прямой кишки бывают разной степени сложности в зависимости от прохождения свищевого хода относительно мышечных волокон анального сфинктера (фото 1—6). При относительно простых свищах (подкожно-подслизистых) зонд проходит поверхностно, как это видно на фото 1,2. При чрессфинктерных свищах зонд проходит глубже (фото 3,4). При сложных (фото 5,6) зонд идет в глубину почти параллельно прямой кишке. Все это выявляется во время осмотра больного. Иногда осмотр приходится проводить под сакральной анестезией, чтобы полностью исключить болевые ощущения, а также повысить точность диагностики и окончательно определиться с тактикой лечения свища.

Лечение свищей прямой кишки

Лечение свищей прямой кишки — только хирургическое. При простых свищах операции технически сравнительно несложные. Чем больше мышечных волокон «захватывается» свищом, тем сложнее является свищ по своему характеру, и тем сложнее оперативное вмешательство. В любом случае единственным на сегодняшний день методом лечения является оперативный, который позволяет радикально удалить весь свищевой ход и излечить больного от свища. Кроме того, во время операции свища желательно удаление сопутствующего геморроя, анальной трещины и других заболеваний, что позволяет за один раз избавить больного от всех или, по крайней мере, большинства проктологических заболеваний. Оперативное лечение свища переносится сравнительно легко. После удаления даже сложных свищей болевой синдром не сильно выражен, в постельном режиме больные практически не нуждаются.

В послеоперационном периоде больной в течение нескольких часов находится под наблюдением медперсонала в дневном стационаре Центра до полной нормализации общего состояния. Через 4—8 часов проводится завершающий осмотр, меняется повязка, даются подробные рекомендации по активности, питанию, уходу за раной, и больной отпускается домой. После операции свища обычно в течение нескольких дней больные принимают ненаркотические анальгетики (кетанов, кетарол, кетонал, залдиар в неинъекционной форме). Со следующих суток после операции больные дважды и более в день начинают принимать теплые (больше горячие) лежачие ванны, которые улучшают самочувствие и ускоряют заживление раны. После ванны накладывается повязка с мазью левомиколь или пастеризан. Перед каждым стулом первые дни принимаются обезболивающие таблетки и слабительные (дюфалак, мукофальк и др.), что облегчает дефекацию. После стула больной принимает ванну с горячей водой. Полное заживление раны обычно происходит в сроки до 25 — 30 дней. При сложных свищах сроки лечения удлиняются. Здесь работает принцип — лучше позже пусть заживет рана, но при этом — с минимальной травмой сфинктера. Это позволяет сохранить нормальный тонус сфинктера прямой кишки.

На колопроктологическом форуме спрашивают иногда: а что если не делать операцию свища? Особо не мешает, болей как бы и нет! Если не касаться вопросов гигиены и др., то любой свищ — это всегда источник хронической инфекции со всеми вытекающими отсюда последствиями (сердце, почки, суставы). Второй момент касается онкологической настороженности. Длительно существующие свищи (десятками лет) могут перерождаться в рак. Такое описано в литературе. Подобное наблюдали и мы.


Задний и передний подкожно-подслизистые свищи.
Задний подкожно-подслизистый свищ (фото 1). Передний подкожно-подслизистый свищ (фото 2).
Фото 1.
Задний подкожно-подслизистый свищ.
Фото 2.
Передний подкожно-подслизистый свищ.
 
Передние чрессфинктерные свищи.
Передний чрессфинктерный свищ (фото 3). Передний чрессфинктерный свищ (фото 4).
Фото 3.
Передний чрессфинктерный свищ.
Фото 4.
Передний чрессфинктерный свищ.
 
Передний и задний сложный (экстрасфинктерный) свищ.
Передний сложный (экстрасфинктерный) свищ (фото 5). Задний сложный (экстрасфинктерный) свищ (фото 6).
Фото 5.
Передний сложный
(экстрасфинктерный) свищ.
Фото 6.
Задний сложный
(экстрасфинктерный) свищ.

  

 


 к.м.н. Лев Карапетович

 

Цены на лечение парапроктитов, свищей прямой кишки

Наименование услуги Цена в рублях
Вскрытие парапроктита 4500
Вскрытие острого  парапроктита с проведением ненатяжной  лигатуры (1-й этап лечения) 5800
Вскрытие острого подкожно-подслизистого парапроктита, иссечение пораженной крипты и гнойного хода в просвет кишки 18000
Вскрытие острого чрессфинктерного парапроктита, иссечение пораженного хода, сфинктеротомия в просвет кишки  22000
Вскрытие и дренирование острого ишиоректального парапроктита, иссечение пораженной крипты, проведение латексной дренирующей лигатуры  27000
Вскрытие и дренирование подковообразного парапроктита, проведение латексной дренирующей лигатуры 34000
Иссечение свища в просвет кишки, криптотомия (эктомия) 22000
Иссечение свища с низведением лоскута стенки прямой кишки 33000
Иссечение свища с ушиванием сфинктера 29000
Лечение свища путем перевязки и пересечения свищевого хода в межсфинктерном пространстве  (операция LIFT) 30000
Иссечение свища с проведением лигатуры, вскрытие и дренирование затеков 27000
Иссечение ректовагинального свища, сфинктеролеваторопластика при высоких транссфинктерных и экстрасфинктерных свищах 43000
Иссечение посттравматическикого ректовагинального свища, задняя перинеокольпоррафия, сфинктеролеваторопластика 43000
 

Запись на прием к проктологу Багдасаряну Л.К.