PROCTOLOG81
Главная На прием Касательно операции Форум Отзывы Наша команда Контакты
ИНТЕРВЬЮ НА КАНАЛЕ ТДК ПО ТЕМЕ "ГЕМОРРОЙ"
В данном видеоролике задаются вопросы связанные с проблемами анального канала. Инновационные методы лечения геморроя, методы воздействия, лечение геморроя в домашних условиях...
Видео о геморрое

    Запомнить сайт

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД


Эпителиальный копчиковый ход, по-другому — киста копчика, дермоидная киста, свищ копчика, пилонидальный синус и т.д. Суть этого заболевания заключается в том, что всегда при эпителиальном копчиковом ходе строго по средне ягодичной линии на расстоянии обычно от 2—3 до 7—9 см от края ануса должно быть как минимум одно отверстие (фото 1, 2), часто их бывает больше (фото 3—6). Это т. н. первичное (ые) отверстие (я) эпителиального копчикового хода — причина и если хотите — «начало» этой болезни. Каким образом у человека появляется это злополучное первичное отверстие сказать сложно. Одни специалисты считают это заболевание приобретенным, другие — врождённым. Отверстие это может быть точечным, едва заметным, иногда широким, в виде воронки. Редко встречается пучок волос, выходящий из него (фото 4). Болеют чаще люди молодого возраста, после 45 лет эта болезнь практически не встречается.

Эпителиальный копчиковый ход, видны 3 первичных отверстия, через которое проведен зонд по свищевому ходу.
На рисунке видны 3 первичных отверстия, через которое проведен зонд по свищевому ходу и выведен через вторичное отверстие.
 

По разным причинам, как, например, травма копчика, охлаждение, гриппозное состояние, а иногда без видимой причины инфекция через первичное отверстие проникает вглубь, в ткани и начинается воспалительный процесс в области крестца и копчика. Появляются сильные боли, припухлость и покраснение в проекции первичного отверстия или рядом, которые вынуждают обратиться больного к врачу. В таких случаях говорят об острой стадии заболевания, и больной при этом, как правило, впервые узнает о своем заболевании. Абсцесс в области копчика подлежит обязательному вскрытию. Боли после вскрытия абсцесса сразу проходят, наступает облегчение. В последующем у больного формируются свищи с гнойным или гноевидным отделяемым (фото 3, 4, 5). Наступают проблемы с гигиеной, пачкается бельё, могут быть боли в кресцово-копчиковой области. Если свищи сами закрываются, вернее, прикрываются, то скапливающейся внутри гной вызывает очередное обострение по типу абсцесса копчиковой области.

В ряде случаев после вскрытия абсцесса крестцово-копчиковой области рана закрывается без формирования свища и наступает мнимый период благополучия (фото 6). Сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции в эпителиальных копчиковых ходах, который обычно дает повторное обострение с образованием абсцесса, а иногда и флегмоны. В промежутках между обострениями больного могут беспокоить периодические тупые боли или дискомфорт в области копчика, особенно при сидении, иногда выделения из первичных отверстий хода.

 

ЛЕЧЕНИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА

Лечение эпителиального копчикового хода на сегодняшний день только хирургическое, и только радикальное хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить больного. Операция заключается в удалении основного эпителиального копчикового хода (кисту копчика) вместе со всеми первичными отверстиями и со всеми его ответвлениями. На сегодняшний день существует целый ряд оперативных вмешательств, цель которых с одной стороны радикально иссечь весь патологический очаг, с другой стороны — ушить рану тем или иным способом. Первая часть операции обязательна для всех методик, без этого выздоровления не будет. Вторая часть операции — ушивание раны — каждым хирургом решается по-своему. Если для условиях стационарного лечения больного вполне адекватной является методика подшивания краев раны ко дну, то для амбулаторной колопроктологии наиболее приемлемой методикой оказался метод открытого ведения раны. Этот способ, как и другие, имеет свои преимущества и недостатки. Преимущества следующие: минимальные боли после операции, лёгкая переносимость, ранняя активность больного (хотя сидеть первые недели больно) и, самое главное, в отличие от всех других методик — минимальный процент рецидива заболевания. Недостаток один — длительные сроки заживления раны, в среднем 5—6 недель. Нивелируется этот недостаток тем, что начиная с 3-й недели больной в принципе трудоспособен.

В послеоперационном периоде больной в течение нескольких часов находится под наблюдением медперсонала в дневном стационаре Центра до полной нормализации общего состояния. Через 4—5 часов проводится завершающий осмотр, меняется повязка, даются подробные рекомендации по активности, питанию, уходу за раной и больной отпускается домой. Необходимости в приёме анальгетиков обычно не бывает. Со 2-х суток после операции больные дважды и более в день начинают принимать теплые (больше горячие) лежачие ванны, которые улучшают самочувствие и ускоряют заживление раны. После ванны накладывается повязка с мазью левомеколь или постеризан. Раз в неделю до полного выздоровления больной приходит к нам в Центр на контрольный осмотр.

На фотографиях изображение эпителиального копчикого хода.

Эпителиальный копчиковый ход (фото 1). Эпителиальный копчиковый ход (фото 2). Эпителиальный копчиковый ход (фото 3).
Эпителиальный копчиковый ход (фото 1). Эпителиальный копчиковый ход (фото 2). Эпителиальный копчиковый ход (фото 3).
 
Эпителиальный копчиковый ход (фото 4). Эпителиальный копчиковый ход (фото 5). Эпителиальный копчиковый ход (фото 6).
Эпителиальный копчиковый ход (фото 4). Эпителиальный копчиковый ход (фото 5). Эпителиальный копчиковый ход (фото 6).


 

Эпителиальный копчиковый ход, по-другому — киста копчика, дермоидная киста, свищ копчика, пилонидальный синус и т.д.

 

к.м.н. Лев Карапетович