анальная трещина
Основные вопросы. Колопроктология. Лечение. |
Домой | Форум | Пользователи | Правила | Поиск | Регистрация | Войти
Вы не зарегистрированы. |
Sash
Пациент
Сообщений: 26
|
|
Здравствуйте.
После родов появился геморрой, выпали 2 небольшиз узелка, но быстро все прошло, ставила облепиховвые свечи. Через недели опять немного воспалилось, случиося запор и в результате образовалась трещина. Боль была нестерпимой нксколько суток. Применяла народные средства, облепиховые свечи, натальсид, постерищан, ббальзас Рятивник. К концу 3 недели осталась несиоьная боль во время дефикации и после нее непродолжительное время, а также дискомфорт, покалывание в теении дня. Через несколько дней все симптомы исчезли, ни осталось ни болей, ни дискомфорта.
Через 2 неделипри небольшой задержке стула появилась кровь, но без боли. И опять 1,5 недели никааих болезненных симптомов и какого-либо дискомфорта. После чего опять появилось кровь во время дефикации . Болей снова не было, но после этого периодически стал появляться лискомфорт независимо от похода в туалет.Так поодолжалось почти 2 месяца и при очередной дефикации сильно закровило и даже обнаружила следы крови на белье в течении дня. Появилась несильная боль в конце дефикации и после нее, а также усилился дискомфорт в промежутках между походами в туалет. Мазала нифедипином, ставила облепиховые свечи, но через неделю сильно закровило, выпал узелок, но не воспалился, и перешла на натальсид и бальзам спасатель. За 5 дней боли практически нет, скорее просто непрятное ощущени при дефикации, но дискомфорт, хотя и несильный и непостоянный сохранился в промежутках.
Скажите, пожалуйста, такая ситуация говорит о том, что трещина изначально не зажила и стала хронической? Если так, то почему не. Было симптомов никаких? Возможно ли вылечить это консервативно? И может ли это быть вовсе нетрещиной, а просто геморроем?
В описании анальныз трещин есть фраза, что лечение ХАТ консервативными методами редко заканчивается благоприятно. Значит ли это, что вылечить ХАТ консервптивно все же возможно, хоть и очень редко?
Хотелось бы еще узнать мнение о геле нифедипин и эффективности его прменения ( в том числе при лечении ХАТ), а также можно ли пользоваться нитроглицериновой мазью при ГВ ?
|
|
| Вложения |
|
| 2014-12-06 20:31:35 |
| |
| Отредактированно Sash (2014-12-06 21:14:56) |
|
|
|
Вы как то очень активно лечитесь, не зная от чего. Может быть и трещина и геморрой и комбинация, и другое. Нужно обследоваться у специалиста + эндоскопия. Трещину консервативно вылечить можно. Нифедипин как и другие препараты эффективны, когда назначаются по показаниям.
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2014-12-07 15:38:38 |
|
Sash
Пациент
Сообщений: 26
|
|
У нас в городе нет специалиста в этой области. В первый раз смотрел хирург и сказал, что трещина( в самом начале, когда была нестерпимая боль). Я ее и сама увидела. Могла ли я просто недолечить ее, хотя все симптомы ушли?
Всегда ли можно обнаружить трещину визуально, если изначально она была видна при легком развелении ягодиц?
И может ли обследование зеркалом(хирург предложил этот вариант) ухудшить ситуацию, если осмотр будет не профессиональным? Насколько осмотр зеркалом сложная процедура?
|
|
| Вложения |
|
| 2014-12-07 18:04:57 |
|
|
|
Могли и недолечить. Не все трещины вылечиваются, иначе бы не было хронических трещин.
Практически всегда врач может обнаружить трещину. Зеркалом можно смотреть при отсутствие спазма или после обезболивания.
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2014-12-08 11:37:07 |
|
Sash
Пациент
Сообщений: 26
|
|
Лев Карапетович, скажите, пожалуйста, что такое подострая анальная трещина, в каких случаях она образуется и чем она сама и ее симптомы принципиально отличаются от хронической?
|
|
| Вложения |
|
| 2014-12-13 12:51:39 |
|
|
|
Подострая - это как переходная стадия от острой к хронической, когда появляются признаки хронизации.
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2014-12-14 12:37:51 |
|
Sash
Пациент
Сообщений: 26
|
|
Встретила на разных сайтах вот такую фразу:" можно сделать самому этот «Нифедипин-гель» только в 100 раз дешевле, вот рецепт: таблетки нифедипин по 10мг — 8 таб; таб. кардит это ( изосорбит динитрат) — по 20 мг- 6 таб. Лидокаин — 2 мл; мазь 40 г — «Левомиколь» либо «Тизоль -ГЕЛЬ» он немного дороже. вообщем проверенно на себе, себестоимость этого средства 250 руб. всем здоровья и не будте лохами, все что вам втюхивают. это огромный бизнес." Действительно ли это аналоог израильского геля?Допустим такой рецепт?
И второй вопрос. Используют ли у Вас в клинике БМКК? И возможно ли испоьзование БМКК при лактации?
|
|
| Вложения |
|
| 2014-12-20 23:11:40 |
|
|
|
Если этот «Нифедипин-гель» помог, значит рецепт допустим. Блокатор кальциевых каналов у нас используется редко препараты бмкк противопоказаны при кормлении грудью
_______________________________________
Консультативно-диагностический центр,в КДЦ ГКБ № 81 (Окружное отделение амбулаторной колопроктологии)
Адрес: г. Москва, ул. Лобненская, 10, корп. 3, каб. 222 (2 этаж)
Время работы с 11:00 до 19:00
Tел.: (495) 646-63-28, 483-08-45,
|
|
| Вложения |
|
| 2014-12-22 09:44:20 |
|
Sash
Пациент
Сообщений: 26
|
|
Если при первичном осмотре диагностировали анальную трещину и назначиои операцию, то обязательно ли перед операцией проводится эндоскопия? И какой ее вид предпочтительнее?
|
|
| Вложения |
|
| 2014-12-25 08:17:48 |
|
|
|
Обычно при наличие анальной трещины со спазмом и болевым синдромом ректороманоскопию и колоноскопию не проводят. Эндоскопию проводят через месяц после операции когда рана в анальном канале заживет. Предпочтительна колоноскопия.
_______________________________________
Консультативно-диагностический центр,в КДЦ ГКБ № 81 (Окружное отделение амбулаторной колопроктологии)
Адрес: г. Москва, ул. Лобненская, 10, корп. 3, каб. 222 (2 этаж)
Время работы с 11:00 до 19:00
Tел.: (495) 646-63-28, 483-08-45,
|
|
| Вложения |
|
| 2014-12-25 09:06:53 |
|
Sash
Пациент
Сообщений: 26
|
|
Лев Карапетович, здравствуйте! Вот уже больше месяца продолжают беспокоить покалывание, чувство стянутости в зобласти заднего прохода. Боли как таковой нет, но это чувство дискомфорта сводит с ума. Дефикация безболезнена, изредка ч3вство, что на выходе каловые массы буд-то что- то задевают. Врач. При визуальном осмотре сказала, что все чисто, маленькие узелки не воспалены, трещины она не видит. При этом на мой вопрос могла ли у меня трещина стать хронической, ответила , что все возможно. Где логика и последовательность.... И еще сказала, что лечат они, только в острый период, а у меня ведь болей нет... Никакого обследования не предложила, даже пальцевого осмотра толком не провела. Назначила поприкладывать ледокаин, проктозан или релиф. При этом, когда я приходила с осторой трещиной и дикими болями эта врач хотела смотреть зеркалом, хотя мне даже прикасаться было больно.
1, Как Вы оцените эти визиты к врачу? Стоит ли их брать во внимание и верить заклбчению врача после такого осмотра? Никакие обследования, повторюсь, впач не предложила, да и у нас в городеих и нет наверно.
2. Что Вы скажете о моих жалобах, чем это может быть вызвано? Что мне делать? Стоит ли использовать какие-нибудь мази, свечи ?
3. И еще один вопрос. При кровоточашем геморрое диагностируются ли болезненные участки в заднем проходе при пальцевом осмотре и может ли кровоточащий геморрой быть причиной боли при дефикации и некоторое время посленее?
|
|
| Вложения |
|
| 2015-01-21 14:31:33 |
| |
| Отредактированно Sash (2015-01-21 18:16:22) |
|
|
|
Если Вы сомневаетесь в квалификации врача, попросите направление к проктологам, тем борлее, что у Вас имеются жалобы на протяжении длительного времени. Болезненные участки при геморрое могут быть, но крайне редко (при отсутствие обострения) они являются причиной болей.
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2015-01-21 18:16:50 |
|
Sash
Пациент
Сообщений: 26
|
|
У нас в городе нет проктолога. Вы можете слелать предположение, что может быть причино моего дискомфорта? Мне не к кому обратиться(
|
|
| Вложения |
|
| 2015-01-21 18:19:47 |
|
|
|
Возможно прокталгия (тазовая невралгия), возможно трещинка. Попросите направление к проктологу (в областной, районный, городской центр проктологии).
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2015-01-21 18:33:07 |
|
Sash
Пациент
Сообщений: 26
|
|
Лев Карапетович, здравствуйте!
В областной центр я пока не попала, т.к. пока не с кем оставить ребенка, поэтому снова хочу задатьвопрос.
К дискомфорту(покалывание, чувство стянутости) 3 дня назад дрбавилось периоличное легкое жжение, опять таки с дефикацией не связанное. Сегодня самострятельно посмотрела с помощью зеркала и обнаружила вокруг анального отверстия 3-4 дефекта: ранки размером 1мм*1мм, 1мм*2мм примерно. При сжатии, надавливании они немного закровили(не до капель крови, но ранки зрительно покраснели.)
Это трещины? Или такие небольшие ранки являются чем-то другим?
Какими лекарственными средствами воспользоваться до приема поктолога( надеюсь, что через неделю попаду в центр)
|
|
| Вложения |
|
| 2015-02-14 11:41:53 |
|
|
|
Поделайте пока облепиховые свечи по 1х2 раза утром и перед сном.
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2015-02-14 13:57:29 |
|
Sash
Пациент
Сообщений: 26
|
|
Здравствуйте, Лев Карапетович. Была на приеме у двух врачей.
Первый.
Осмртр визульный-без патологий. Пальцевой безболезненный, только при сильном нажатии было немного нериятно, не более.
Диагноз-хроническая трещина, внутренняя. Если не хотите операцию, попробуйте консервативно:
Мазь ауробин 2раза в день, свечи долопрокт 2 раза в день 5 дней. Затем свечи с красавкой и свечи с облепихой по одной в день 5 дней.
Второй.
Осмотр визуальрый-чуть увеличенные узлы. Пальцевой безболезненно.
Диагноз-сфинктерит.
Лечение микроклизмы с отваром ромашки и облепиховым маслом,ванночки с ромашкой, свечи метиларуциловые 3р/д 7 дней.
Продолжает беспокоить дискомфорт, стул мягкий (диета, богатая пищевыми волокнами) -дефикация безболезнена, покалывание, иногла ошещение инородного тела, редко за некторое время до дефикации простреливающая , слабая боль.Иногда пояаляются микротрещинки, которы кровят и слегка болезненны при пальпации, но за 2-3 дня проходят.
Скажите, пожалуйста, какому диагнозу стоит верить и как мне поступить? Возможно ли диагностировать ХАТ по указанным мной симптомам и только в результате пальцевого осмотра, если при визуальном трещина не видна.
|
|
| Вложения |
|
| 2015-03-11 09:04:15 |
| |
| Отредактированно Sash (2015-03-11 09:11:26) |
|
|
|
Верить кому либо в Вашем случае сложно. Если и есть трещина, по видимому не типичная (глубже находится). Лечитесь пока. Допустимы обе схемы. Микроклизмы желательны + свечи, мази. В поликлинике можно принимать физиотерапевтическое лечение (типа магнит, токи Бернара).
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2015-03-11 20:04:08 |
|
Sash
Пациент
Сообщений: 26
|
|
Спасибо за ответ.
Возник такой вопрос. Если допустить наличие глубокой трещины, которая визуально не диагностируется, то достаточно ли пальцевого осмотра доя ее диагностики и направления на операцию? Или все таки нужно какое-то дополнительное обследование для уточнения диагнрза?
|
|
| Вложения |
|
| 2015-03-11 22:44:46 |
|
|
|
Пальцевое +анускопия с обезболиванием (при болях и спазме).
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2015-03-12 09:45:02 |
|
Sash
Пациент
Сообщений: 26
|
|
Здравствуйте!
Сделали сегодня жесткую ректоскопию, все таки обнаружили внутреннюю трещину. Делал врач, которой первоначально при пальцевом осмотре ставил сфинктерит. Назначил облепиховые свечи 3р/д 7 дней и на осмотр. Исходя из того, что дискомфорт у меня продолжается уже четвертый месяц и за это время я использовала разные свечи, в т.ч. и облепиховые, но особого улчшения не наблюдалось, правда и ухудшения тоже, какова вероятность успеха при дальнейшем консеркативном лечении?
О чем может говорить отсутствие болей как при дефикации, так и при пальпации, если трещина открыта?
Есть ли какие-то особенности у внутренних трещин, в лечении, в процессе заживления?
Какой вид оперативного вмешательства предпочтительней при внутренних трещинах?
|
|
| Вложения |
|
| 2015-03-25 09:46:41 |
|
|
|
Здравствуйте. Лев Карапетович скажите пожалуйста как вы относитесь к лечению внутренних узлов и хронической анальной трещины лазером. .есть ли положительные результаты такого лечения? Была у 3 проктологов. Один из них диагностирует 3 ст. Другие - 2 ст..и трещину. . Беспокоит боль после дефекации , которая длится до 8 часов. .мажу и нитроглицериновой мазью и безорнилом- пока результатов нет.. И еще слышала что при геморрое делают геморализ. ..эффективно ли такое лечение узлов?
|
|
| Вложения |
|
| 2015-03-25 15:33:40 |
|
|
|
Доверяю вашему авторитетному мнению !
|
|
| Вложения |
|
| 2015-03-25 15:35:39 |
|
|
|
Вопрос в тему.
Лев Карапетович, часто на форуме приходится читать (вот и здесь вновь - на этой ветке), что больные приходят на консультации к ПРОКТОЛОГАМ со своими жалобами, следует осмотр и разные ПРОКТОЛОГИ ставят РАЗНЫЕ диагнозы. Например, одному и тому же человеку один ПРОКТОЛОГ ставит диагноз: геморрой 2 ст., другой ПРОКТОЛОГ - геморрой 3 ст., третий ПРОКТОЛОГ - геморрой 1 ст.+ анальная трещина, четвертый Проктолог - ...
Я не случайно написал специальность врачей с заглавных букв. Тем самым, хотел подчеркнуть, что люди приходят на консультации не к сельским лекарям и даже не к хирургам общей практики. А к дипломированным специалистам узкого профиля - ПРОКТОЛОГАМ. И такой разнобой в диагнозах!! В чем дело?! Ставят диагнозы больным людям кто во что горазд! А ведь от правильного диагноза зависит правильное лечение!
Я еще пойму, если бы условная болячка пряталась бы где-то в глубине организма. Да и то современное диагностическое оборудование, применяемое при различных обследованиях, давно позволяет найти, образно говоря, иголку в стоге сена.
А тут! Тот же геморрой или трещина считайте на "выходе" из организма. А чехарда с неправильными диагнозами полная!
Почему такое вопиющее положение дел в российской проктологии? В ХХI-ом веке!
|
|
| Вложения |
|
| 2015-03-25 17:23:19 |
|
|
|
Sash "жесткая ректоскопия" - оригинальный термин. Подобного рода трещины лечатся плохо. Нужна колоноскопия - исключить болезнь Крона, анализы на сифилиз (и такое бывает). Возможно помогут блокады (типа подкалывания солкосерила под трещину), микроклизмы лечебные. С операцией спешить не стоит.
luda81 лазер или сургитрон при трещине примерно одно и то же. При геморрое предпочтительна дезартеризация. "геморализ" - похоже с термином Вы ошиблись. Вас похоже нужно оперировать.
источник "вопиющее положение дел в российской проктологии" - не только в проктологии к сожалению. Но с Вами вынужден согласиться. Причины разные: разный уровень подготовки, различный опыт специалистов, сложности диагностики (особенно при наличие трещины и спазма), ну и гипердиагностика, что также нередко имеет место быть.
_______________________________________
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Звоните: 8 (495) 121-04-13
Инстаграм Whatsapp Facebook YouTube
|
|
| Вложения |
|
| 2015-03-25 23:27:51 |
|
