Биопсия кишечника

Биопсия кишечника – это гистологическое исследование ткани органа, проводимое для установления причины заболевания. Биоптатом называют участок ткани, который взят на анализ. Биоптат подвергается гистологическому и цитологическому исследованию. На основании полученных данных, возможно установление окончательного диагноза и определение тактики лечения.

Биопсия кишечника позволяет выявить:

• рак кишечника;
• амилоидоз кишечника;
• болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
• полипоз;
• глютеновая болезнь;
• болезнь Уиппла;
• аутоиммунные заболевания кишечника;
• акантоцитоз;
• псевдомембранозный колит и другие колиты.

Подготовка к биопсии

При проведении биопсии тонкого кишечника следует воздержаться от приема пищи за 8-12 часов до назначенного исследования. Подготовка к проведению биопсии толстого кишечника включает бесшлаковую диету в течение 3 дней и применение очистительных клизм (спринцовкой или кружкой Эсмарха) или специальных очистительных препаратов (Фортранс, Эндофальк) по схеме, назначенной доктором. За сутки до проведения биопсии разрешается пить бульоны, соки и воду. Накануне исследования пить можно только соки и воду.

Порядок проведения биопсии

Тонкий кишечник

Наиболее часто забор биопсийного материала происходит из двенадцатиперстной кишки. Другие отделы тонкого кишечника труднодоступны для взятия материала. Перед началом процедуры пациент дает письменное согласие на ее проведение. Ему объясняется ход исследования, возможные осложнения. Предупреждают о реакциях организма на введение эндоскопа (происходит сильное слюнотечение, которому не стоит препятствовать и пытаться слюну проглотить, отхождение газов после, рвотные позывы и др.).

• За полчаса до исследования дается седативный препарат, который позволяет человеку расслабиться, но не уснуть. При биопсии верхних отделов тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) пациент находится в сознании.
• Перед введением фиброэндоскопа орошают заднюю стенку глотки анастетиком для снижения рвотного рефлекса. Анастетик имеет горький вкус и создает ощущение отека глотки.
• В рот вставляют загубник, чтобы человек случайно не перекусил трубку эндоскопа. Дыханию загубник не мешает.
• Человека укладывают на левый бок и через рот вводят эндоскоп. Под контролем зрения врач доходит до нужного участка.
• В эндоскопе имеется биопсийный канал, через который вводят щипцы и захватывают нужный участок ткани. После щипцы с биоптатом вынимают.
• Биоптат кладут в специальный подготовленный контейнер с раствором и отправляют в лабораторию.
• Доктор проверяет, нет ли кровотечений в месте взятия биопсии или перфораций и вынимает эндоскоп.
• Взятие биопсии по времени занимает около 30 минут. Процедура носит больше неприятный характер, чем болезненный. При прохождении эндоскопа по начальным отделам пищеварительного тракта происходит раздражение рвотного рефлекса, что вызывает неприятные рвотные позывы.

Процедура носит больше неприятный характер, чем болезненный. При прохождении эндоскопа по начальным отделам пищеварительного тракта происходит раздражение рвотного рефлекса, что вызывает неприятные рвотные позывы.

Толстый кишечник

Биопсия отделов толстого кишечника проводится с помощью колоноскопии или ректороманоскопии. Перед процедурой пациент дает письменное согласие на ее проведение. Доктор объясняет ход исследования, возможные осложнения.

• Пациента укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами.
• Перед исследованием меряют артериальное давление, пульс. Дают седативные препараты для успокоения или наркоз.
• Смазывают наконечник колоноскопа вазелином для лучшего продвижения и вводят через задний проход.
• По мере продвижения колоноскопа нагнетают воздух для лучшего расправления петель кишечника.
• Когда колоноскоп дошел до сигмовидной кишки, человека поворачивают на спину и продолжают исследование дальше.
• В нужном участке кишечника производят забор ткани с помощью щипцов.
• Полученный материал кладут в специальный контейнер и отправляют в лабораторию.
• После проверки на кровотечения из места взятия биопсийного материала, вынимают колоноскоп.

Взятие биопсии из толстого кишечника болезненная процедура, поэтому в большинстве случаев выполняется под наркозом по просьбе пациента.

Осложнения

Осложнения после биопсии кишечника встречаются крайне редко. В редких случаях могут возникнуть следующие состояния:

• кровотечение из места взятия участка ткани;
• перфорация стенки кишечника.

В каких случаях назначают биопсию?

Биопсия кишечника должна быть проведена в обязательном порядке в следующих случаях:

• выявленное опухолевидное образование при КТ, МРТ, колоноскопии или при других исследованиях для идентификации;
• множественные эрозивно-язвенные процессы в кишечнике;
• длительные воспалительные процессы с неясной этиологией;
• симптомы со стороны кишечника (изменение стула, примеси крови в стуле, метеоризм и др.), которые не укладываются в клинику распространенных заболеваний и требуют более тщательного обследования

Противопоказания

• тяжелые инфекционно-токсические состояния (сепсис, перитонит);
• шок;
• заболевания сердца в стадии суб- и декомпенсации;
• перфорации в стенке пищевода, кишечника, желудка;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• психические отклонения;
• стеноз участка кишечника до места взятия биоптата;
• восстановительный период после хирургического вмешательства на органы живота и малого таза;
• дивертикулит кишечника.