Хирургическое лечение свищей



Свищ прямой кишки - методы лечения и что это такое?

Заболевание возникает в остром или хроническом периоде парапроктита, являясь, по сути, осложнением развития гнойного процесса. Причинами появления свища могут стать: самостоятельное или оперативное вскрытие гнойника в острой фазе парапроктита, осложнение после операции (геморроидэктомии), травматические поражения. Результатом такого внешнего воздействия является образование анальной крипты, которая служит источником инфекции.

По сложности процесса различают несколько степеней свища прямой кишки, определение которых играет важную роль при выборе тактики лечения (фото 1-6).

  • Простая форма (1-2). Залегание очага – в подкожном или в слизистом пространстве, при этом свищевой ход практически не затрагивает волокна сфинктера.
  • Чрезсфинктерный свищ (3-4). Свищевой ход проходит чрессфинктерно, т. е. захватывая порцию сфинктера различной толщины.
  • Сложная форма заболевания (5-6). Свищевой ход идет практически параллельно ходу прямой кишки, захватывая большую порцию или всю порцию сфинктера.

При диагностических процедурах обычно применяется каудальная анестезия для исключения дискомфортных ощущений и для более точной диагностики сложности и характера свища.

Цены на лечение парапроктитов, свищей прямой кишки

Наименование услугиЦена в рублях
Прием специалиста
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичныйот 3000
Процедуры и манипуляции в проктологии
Аноскопия1200
Ректороманоскопия2520
Сфинктерометрия (исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки)3360
БОС-терапия в проктологии (тренировка мышц тазового дна с контролем электромиографического датчика)1440
Введение наножира в патологическую зону (Липофилинг) (до 10 мл)10000
Геморрой
Острый геморрой
Тромбэктомия тромбированного геморроидального узла с вопаризацией с применением высоких энергий до 1 смот 18000
Малоинвазивное лечение геморроя
Удаление наружного геморроидального узла, перианальной бахромки до 1см (1 элемент)от 6600
Лигирование внутреннего геморроидального узла (1 узел)13200
Раздельная перевязка внутреннего геморроидального узла (1 узел)15000
Лазерная вопаризация наружных геморроидальных узлов  (1 категория сложности)от 14400
Операция
Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографии, с мукопексией и лифтингом (HAL- RAR)от 62000
Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографии (HAL)от 49000
Удаление инородного тела прямой кишки, разрешение копростаза
Удаление инородного тела прямой кишки - 1 категория сложностиот 12000
Разрешение копростаза - 1 категория сложностиот 9600
Лечение парапроктита, свищей прямой кишки
Вскрытие парапроктит
Вскрытие подкожно-подслизистого парапроктитаот 21000
Радикальные операции парапроктит
Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки (парапроктита), иссечение пораженной крипты и гнойного хода в просвет кишкиот 49000
Радикальные операции свищ
Иссечение свища в просвет кишки, криптотомия (эктомия)от 49000
Ректовагинальный свищ
Иссечение ректовагинального свища, задняя перинеокольпоррафия, сфинктеролеваторопластика (1 категории сложности)от 88000
Стриктура (сужение) анального канала, слабость сфинктера заднего прохода
Пролонгированное пневмобужирование для ликвидации стриктуры анального канала (авторская методика) - 1 категория сложности (1 процедура)от 18000
Хирургическая ликвидация стриктуры анального канала, промежностная проктопластикаот 58000
Аносфинктеролеваторопластика при слабости сфинктераот 71000
Удаление доброкачественных новообразований в проктологии
Удаление полипа анального канала диаметром до 1 см.от 3780
Трансанальное удаление полипа прямой кишки диаметром до 1 смот 18720
Кондиломы
Удаление перианальной, внутрианальной кондиломы (папилломы) - 1 элементот 600
Удаление кондилом при сочетанном уро-гинеко-проктологическом кандидоматозеот 55000
Анальная трещина
Операция
Лазерная вопаризация анальной трещины с дозированной циркулярной конусодивульсией (пневмодивульсией) анального сфинктера  (авторская методика)от 52000
Фульгурация анальной трещины с дозированной циркулярной конусодивульсией (пневмодивульсией) анального сфинктера  (авторская методика)от 52000
Иссечение анальной трещины с частичным ушиванием раны с дозированной циркулярной конусодивульсией (паневмодивульсией) анального сфинктера (авторская методика)от 55000
Малоинвазивное лечение и манипуляции
Комплексное малоинвазивное лечение анальной трещины (1 категория)от 30000
Комплексное лечение длительно незаживающих послеоперационных ран анального канала и промежности (1 категории сложности)от 36000
Эпителиальный копчиковый ход
Вскрытие нагноившегося эпителиального копчикового ходаот 15000
Иссечение эпителиального копчикового хода - 1 категория сложности (длина хода до 2 см.)от 40000
Лазерное закрытие эпителиального копчикового хода (SiLAC)от 55000
Ректоцеле
Иссечение ректоцеле с задней кольпоперинеорафией, передней леваторопластикойот 77000

Лечение свища прямой кишки

Единственное решение при развитии патологии – операция. Хирургическое лечение анального свища может совмещаться с удалением геморроя и анальной трещины.

При диагностике простого свища прямой кишки оперативное лечение назначают в минимальном объеме, так как в область поражения вовлечено минимальное количество мышечных волокон. При чрезсфинктерных или сложных формах применяются более сложные техники хирургического вмешательства.

Оперативное лечение при свищах прямой кишки проводится под спинальной, каудальной или местной анестезией, осложнения возникают редко. В период реабилитации больной не нуждается постельном режиме.

Послеоперационный уход и лечение больных со свищами прямой кишки

После проведения хирургической манипуляции пациент остается на дневном стационаре под наблюдением медперсонала. Если состояние больного стабильное, проводится еще один осмотр и симптоматическое лечение – на область свища прямой кишки накладывается фиксирующая повязка. Перед выпиской врачи инструктируют пациента о режиме питания, физических нагрузок, дают рекомендации по обработке прооперированных тканей.

Для уменьшения болевого синдрома в области свища прямой кишки назначается медикаментозное лечение обезболивающими препаратами (перорально и в виде инъекций).

Ежедневный прием теплых лежачих ванн (от 2 раз в сутки) можно отнести к методам консервативной терапии, которые ускоряют процесс восстановления. После водных процедур накладывается повязка с наружным лекарственным средством, обладающим бактериостатическим и заживляющим действием (например, мазью постеризан или левомеколь).

Чтобы облегчить акт дефекации в период лечения анального свища, рекомендован прием слабительных и обезболивающих препаратов.

Обычно свищи заживают в течение 30 дней. Цена хирургического вмешательства формируется в зависимости от выбранной тактики лечения.

вверх
«Proctolog81.ru» на карте Москвы — Яндекс.Карты