Операция при парапроктите



Узнайте, как излечиться от Парапроктита всего
после 2 приемов у проктолога к.м.н. Багдасаряна Л. К.
Консультация, осмотр и назначение лечения за 1 прием в день обращения.
44Года стаж75Операции в месяц876Операций в год179отзыв73Автор научных трудов9Патентов6 900Обращений в месяц

Острый Парапроктит

По разным причинам у человека появляются усиливающиеся боли, припухлость, иногда покраснение в области ануса, повышается (не всегда) температура тела, больно сидеть, больно ходить (фото 1,2,3). Возникает острое гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки под названием острый парапроктит. В последующем он переходит в свищ прямой кишки или по-другому — хронический парапроктит. По сути одно заболевание в разных стадиях.

1приём30минут3500рублейКонсультация, Осмотр, НазначениеЗаписаться на приём

Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди+7(495) 374-03-73

Причины появления

Запоры, поносы, поднятие тяжести, погрешности в диете, алкоголь, охлаждение, длительное сидение и т.д., а иногда и без видимой причины в анальном канале на высоте 1,5 — 2 см, в местах, где располагаются т.н. анальные крипты (есть такие «слабые» места в анальном канале), образуется микроотверстие, через которое инфекция проникает в толщу тканей вокруг ануса и прямой кишки и возникает ее гнойное воспаление

Какие дальнейшие пути развития болезни

1Вариант первый. Пациент идет к врачу, парапроктит вскрывают, гной выходит – сразу наступает облегчение. В дальнейшем свыше чем у 90% пациентов возникает свищ, который нужно оперировать. Если врач – специалист владеет методикой «радикального» вскрытия парапроктита и ликвидирует во время операции внутреннее отверстие (пораженную крипту), тогда наступает полное выздоровление пациента. Рана заживает полностью и свищ не образуется. И это самый оптимальный вариант лечения
2Вариант второй. Пациент терпит боль, к врачу не идет. Гной всегда «ищет пути отхода» и идет где ткани «мягче». К нашему счастью почти всегда – наружу, в сторону кожи на промежности. Через истонченную кожу гной прорывается наружу, наступает облегчение, но, обычно вскрывшееся отверстие небольшое, отток гноя затруднен, в гнойной полости формируются затеки, которые в будущем осложнят дальнейшее лечение. В конечном итоге опять же формируется свищ
И после 1 варианта, если не ликвидирована пораженная крипта, и 2 варианта в большинстве случаев формируется свищ. Но так бывает не всегда. Иногда внутреннее отверстие как бы «прикрывается», острые воспалительные явления в околопрямокишечной клетчатке постепенно проходят, и рана полностью заживает. Человек практически здоров. Его ничего не беспокоит. Но у большинства же в разные сроки: месяцы, а иногда – годы, наступает повтор заболевания, чаще всего опять в виде острого парапроктита и опять боли, температура …. Парапроктит вновь вскрывают или он сам вскрывается и опять рана может полностью зажить без формирования свища. Подобных обострений может быть у одного человека несколько. И здесь мы имеем дело с т.н. рецидивирующей (не рецидивной) формой хронического парапроктита. Вариант радикального лечения здесь один. В момент именно обострения нужно оказаться у специалиста, владеющего методами радикальной операции. Почему во время обострения? Потому что четко выявить внутреннее отверстие и пораженную крипту можно только во время обострения заболевания


3Вариант третий. самый нехороший – гной «идет» не наружу, а во внутрь, в глубину тканей, где есть обширные клетчатые пространства. Боли в таких случаях могут даже пройти, как бы наступает период мнимого благополучия, но … нарастает интоксикация, появляется слабость, поднимается температура. Возникают глубокие формы парапроктита, которые в запущенных случаях могут переходить в анаэробную инфекцию, иначе газовую гангрену малого таза, а это чревато самыми страшными осложнениями вплоть до жизнеопасных. Лечить таких пациентов крайне сложно. К его лечению обычно подключается все отделение, многократные операции для остановки анаэробной инфекции, интенсивная терапию с использованием всех методов детоксикации и др. К счастью подобный вариант достаточно редкий
4Вариант четвёртый. Начинается парапроктит, появляются несильные боли. Организм сам борется с инфекцией и наступает состояние равновесия: организм не может «победить» инфекцию, а последняя не может прогрессировать. Возникает т.н. инфильтративный парапроктит, который нужно лечить консервативно

Только оперативное лечение!

Лечение острого парапроктита только оперативное. Вскрывать парапроктит нужно в день обращения пациента к врачу. Отпускать его с гноем домой нельзя. Оперируется человек под каудальной или спинальной, реже местной анестезией.

Первые два вида обезболивания дают полную анестезию, что весьма комфортно для пациента, позволяют полноценно вскрыть все карманы, обеспечить адекватный отток гноя и выявить внутреннее отверстие.

Вскрытие парапроктита лучше проводить не линейным разрезом, а «окошком», что избавляет пациента в последующем от ежедневных болезненных перевязок у врача. «Окошко» обеспечивает хороший отток гноя, и пациент сам может полноценно ухаживать за раной. Необходим только периодический врачебный контроль.

В идеале же нужно вскрыть парапроктит, обеспечить отток гноя и ликвидировать внутреннее отверстие. Последнее в силу ряда, в т. ч. объективных причин не всегда представляется возможным и потому после удаления гноя и, если четко внутреннее отверстие не выявляется, лучше не рисковать излишним радикализмом, закончить на этом операцию и ожидать пока сформируется свищ.

После его сформирования можно с достаточной гарантией иссечь его вместе со внутренним отверстием.

Решение Вашей проблемы
и назначение лечения через 30 минут
Записаться на приём

Острый парапроктит — различные его формы

Показать фотографии

Фото 1

Острый парапроктит

Фото 2

Острый парапроктит

Фото 3

Острый парапроктит

Показать

Стоимость лечения

Наименование услуги Цена в рублях
Вскрытие парапроктита 4500,00
Вскрытие острого подкожно-подслизистого парапроктита, иссечение пораженной крипты и гнойного хода в просвет кишки 18000,00
Вскрытие острого чрессфинктерного парапроктита, иссечение пораженного хода, сфинктеротомия в просвет кишки 22000,00
Вскрытие и дренирование острого ишиоректального парапроктита, иссечение пораженной крипты, проведение латексной дренирующей лигатуры 27000,00
Вскрытие и дренирование подковообразного парапроктита, проведение латексной дренирующей лигатуры 34000,00
Для специалистов нашей клиники диагноз «Парапроктит» подразумевает проведение точной диагностики и определение оптимальной тактики терапевтических процедур. Цены на лечение Парапроктита в Москве конкурентоспособны: при минимальной инвазивности и быстрой реабилитации.
Автор статьиБагдасарян Лев КарапетовичКандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России. 2019 год.Записаться на приём
вверх