Колоноскопия
Колоноскопия
Колоноскопия (фиброколоноскопия) – крайне важное обследование в колопроктологии, позволяющее обследовать всю толстую кишку. ФКС является обязательной процедурой особенно у пациентов старше 40 лет при таких заболеваниях, как геморрой, свищи прямой кишки, кондиломы, полипы и др. На сегодняшний день болезни толстой кишки и прежде всего – онкология, выходят на первое – второе место и, практически у каждого 3-4 пациента во время колоноскопии выявляется та или иная патология. Цель этого обследования – не столько диагностика собственно проктологической патологии, локализованной в анальном канале, сколько осмотр всей толстой кишки с целью исключения органической патологии (полипы, опухоли, дивертикулы, воспалительные заболевания). Кроме того, определяется состояние слизистой кишки, степень воспаления, её тонус. При необходимости берется биопсия тканей для гистологического исследования.
Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди
(Без сна) 4 000
(Во сне, под седацией) 8 200
(Без сна) 7 000
(Во сне, под седацией) 12 200
Несмотря на то, что процедура эта хорошо известна и проводится давно, она вызывает у людей определенные страхи, часто у людей есть устоявшиеся стереотипы и даже мифы по поводу колоноскопии и каждый раз у моих посетителей форума и пациентов появляется множество вопросов по поводу нее.
Все эти вопросы я решил задать нашему ведущему эндоскописту – специалисту с 32 летним стажем работы, бывшему заведующему эндоскопическим отделением ГКБ №81 (ныне КДС Клиник)
Карцеву Алексей Георгиевичу
Колоноскопия – современное инструментальное высокотехнологичное исследование толстой кишки. Колоноскопия позволяет с очень большой долей достоверности выявить воспалительные и опухолевые заболевания толстой кишки. Кроме того исследование из чисто диагностического может быть переведено в лечебную процедуру или даже в эндоскопическую операцию.
Отвечает: Карцев А. Г.
В настоящий момент самым достоверным методом исследования толстой кишки является видеоколоноскопия. То есть это колоноскопия, где на эндоскопе стоит видеокамера, и изображение передается на монитор. Оптическое разрешение такого эндоскопа гораздо выше, чем у фиброколоноскопа, где изображение передается на окуляр по световолокну. Во время колоноскопии врач может выполнить дополнительное контрастирование путем введения красящих растворов, помогающих визуализировать очаговую патологию
Отвечает: Карцев А. Г.
Да, есть. Ирригоскопия или рентгеновское исследование толстой кишки после заполнения ее бариевой взвесью, но, к сожалению, метод дает достаточный процент ошибок. Виртуальная колоноскопия дает так же большой процент ошибок, с этим мы сталкивались на практике. Капсульное исследование толстой кишки достаточно дорого и не позволяет выполнить дополнительное контрастирование слизистой. Кроме того, капсула не берет биопсию и не удаляет полипы.
Отвечает: Карцев А. Г.
Боли и дискомфорт вовремя колоноскопии зависит от:
- Анатомического строения толстой кишки у пациента, а природа создала нас разными. Здесь учитывается длина кишечника, подвижность, расположение;
- Квалификации врача-эндоскописта. Чем больше опыт, лучше руки доктора, тем легче проходит исследование;
- Перенесённых операций на брюшной полости. Например, после гинекологических операций по удалению матки или придатков колоноскопия может быть очень болезненна из-за спаечного процесса в брюшной полости.
Отвечает: Карцев А. Г.
Обычная колоноскопия во сне процедура безвредная. Однако при особенностях анатомии может причинить и вред. Осложнения при колоноскопии возможны только при спаечном процессе в брюшной полости, при выраженном дивертикулезе с воспалением стенки кишки. Тут большое значение имеет опыт врача-эндоскописта. Но осложнения очень редки и носят эксклюзивный характер. За все время работы я встречался с такими осложнениями дважды при работе других врачей. У меня вовремя колоноскопии таких осложнений не было.
Отвечает: Карцев А. Г.
Сон во время эндоскопического исследования позволяет полностью снять отрицательный эмоциональный фактор у пациента, провести исследование быстро и безболезненно. Так же врач может более тщательно осмотреть слизистую. Медикаментозный сон (седация) отличается от наркоза. Во время его проведения не вводятся наркотические препараты, и просыпание происходит достаточно быстро. Он сильно отличается от наркоза.
Отвечает: Карцев А. Г.
В обычной практике во время исследования для расправления складок в кишку вводится воздух. В конце исследования врач старается убрать этот воздух, но убрать весь воздух невозможно, часть его остается в кишке. Азот (составная часть воздуха) плохо всасывается и может причинять остаточный дискомфорт, пока не выйдет естественным путем. Мы же в своей практике вместо воздуха используем специально очищенный углекислый газ, который быстро всасывается слизистой кишки. Дискомфорт после такого исследования практически отсутствует.
Отвечает: Карцев А. Г.
Часто заболевания анального канала(геморрой, трещина, анальный зуд и т.д.) носят вторичный характер и являются следствием заболевания или состояния вышележащих отделов толстой кишки. В таких случаях более логично выявить причину, вылечить ее, а последствия в виде заболевания анального канала пройдут сами. Кроме того некоторые заболевания толстой кишки и анального канала имеют схожие симптомы. Простой пример: выделение крови из заднего прохода может говорит о кровоточащем геморрое, но оно так же бывает при кровоточащих полипах, расположенных выше в кишке или при язвенном колите. В последних случаях операция по удаления геморроя не решит проблемы – кровотечение сохраниться. Для диагностики этих заболеваний и необходима колоноскопия.
Отвечает: Карцев А. Г.
Опухоль толстой кишки занимает второе место среди всех опухолей. Опухоль не болит, пока не достигнет 3 стадии. Для ее выявления нужна профилактика. В конце 20 века ставилась задача найти опухоль толстой кишки, которую еще можно удалить хирургически(опухоль должна быть операбельна). В новом 21 веке за счет новых знаний и более продвинутой техники, изменились задачи эндоскопических исследований. Сегодня мы можем диагностировать участок слизистой, на котором через несколько лет может возникнуть рак. И удаляя через эндоскоп этот участок слизистой, мы полностью предотвращаем развитие опухоли.
Отвечает: Карцев А. Г.
Видео
Полипы толстой кишки — удаление полипов кишечника, операция, осложнения, рекомендации после удаления
Полипы толстой кишки — причины появления полипов, симптомы полипов, диагностика полипов в кишечникеи назначение лечения через 30 минут
В нашей клинике введен европейский стандарт: во время колоноскопии выполняются фотографии разных отделов толстой кишки и патологических образований. Так же мы можем удалять небольшие полипы сразу во время первичного исследования, без госпитализации, без толстой пачки анализов, без повторной подготовки кишечника. Для нас достаточно только анализов на ВИЧ, Сифилис, гепатит и недавней ЭКГ.
Отвечает: Карцев А. Г.
Колоноскопия может выполняться под седацией( под медикаментозном сном). И это физиологичный крепкий сон, в большинстве случаев, со сновидениями. Это не наркоз с летанием по тоннелям и тошнотой при выходе. Просто крепкий сон. От иакого у пациентов остается только позитив.
Отвечает: Карцев А. Г.
Успех колоноскопии очень сильно зависит от квалификации врача. Колоноскопия это достаточно сложная процедура для врача. Кроме того, мало ее выполнить технически, нужно еще и увидеть необходимое. Тут имеет большое значение мастерство врача. На западе даже введен специальный рейтинг врачей по выявлению полипов на 100 исследований. Чем больше врач находит полипов, тем лучше. Результаты вывешиваются в клинике на обозрение посетителей.
Отвечает: Карцев А. Г.
Частота перерождения полипов зависит от их размеров. Чем больше размер полипов, тем больше частота озлокачествления.
Отвечает: Карцев А. Г.
Есть разные подходы к удалению полипов во время колоноскопии. В России принята следующая тактика:
- Полипы до 0,5 см не удаляют – за ними наблюдают, т. е. каждые 1-2 года необходимо проведение колоноскопии и, если полипы начинают «расти», их удаляют;
- Полипы же свыше 0,5 см подлежат удалению. Варианты здесь следующие:
- При размерах, не превышающих 1,0 см полипы могут быть удалены во время первичного исследования даже без достаточного количества анализов. Это безопасно;
- При размерах полипов свыше 1 см необходимо тщательное обследование больного. Госпитализация пациентов даже при удалении больших полипов методом подслизистой диссекции не обязательна. После удаления полипа необходимо строго следовать рекомендациям врача в ближайшем послеоперационном периоде.
Отвечает: Карцев А. Г.
Доказано, что мужчины чаще страдают раком толстого кишечника. Связано это с гормональным фоном.
Отвечает: Карцев А. Г.
Колоноскопию при кишечных жалобах необходимо делать обязательно. С целью профилактики колоноскопия выполняется после 40 лет каждые 3-5 лет. Однако, если Ваши близкие родственники страдали полипами или раком толстой кишки, то выполнение колоноскопии лучше начать после 35 лет.
Отвечает: Карцев А. Г.
От подготовки кишечника зависит качество выполнения колоноскопии. Чем лучше подготовлен кишечник, тем качественнее выполнено исследование. В настоящий момент «золотым стандартом» является двухэтапная подготовка больного к исследованию. Половина препарата пьется вечером, а вторая половина ранним утром в день исследования. Так кишечник очищается идеально, а пациентам проще выпить препарат. Из препаратов можно выбирать любой. Все современные препараты имеют двухэтапную систему подготовки. И нельзя забывать о пеногасителях (эспумизан и аналоги). Их необходимо добавлять в конце подготовки сразу 1/3 – ½ флакона.
Отвечает: Карцев А. Г.
Необходимо сказать, что очень большое значение имеет подготовка кишечника к исследованию. Чем лучше видно, тем лучше диагностика. Оптимальная подготовка(золотой стандарт) это двухэтапная подготовка: половина препарата вечером, половина препарата рано утром в день исследования. И обязательно необходимо добавлять в последний стакан препарата жидкий эспумизан – половина флакончика. Передозировки не бывает.
Отвечает: Карцев А. Г.
Вопросы задавал
Багдасарян Лев Карапетович
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории,
член Ассоциации колопроктологов России. 2019 год.
На вопросы отвечал
Алексей Георгиевич Карцев
Ведущий врач-эндоскопист, врач высшей категории
Цены на Колоноскопию
| Наименование услуги | Цена в рублях |
| Прием специалиста | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный | от 3 000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога Багдасарян Льва Карапетовича первичный | 6 000 |
| Процедуры и манипуляции в проктологии | |
| Аноскопия | 1200 |
| Ректороманоскопия | 2520 |
| Сфинктерометрия (исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки) | 3360 |
| БОС-терапия в проктологии (тренировка мышц тазового дна с контролем электромиографического датчика) | 1440 |
| Введение наножира в патологическую зону (Липофилинг) (до 10 мл) | 10000 |
| Геморрой | |
| Острый геморрой | |
| Тромбэктомия тромбированного геморроидального узла с вопаризацией с применением высоких энергий до 1 см | от 18000 |
| Малоинвазивное лечение геморроя | |
| Удаление наружного геморроидального узла, перианальной бахромки до 1см (1 элемент) | от 6600 |
| Лигирование внутреннего геморроидального узла (1 узел) | 13200 |
| Раздельная перевязка внутреннего геморроидального узла (1 узел) | 15000 |
| Лазерная вопаризация наружных геморроидальных узлов (1 категория сложности) | от 14400 |
| Операция | |
| Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографии, с мукопексией и лифтингом (HAL- RAR) | от 62000 |
| Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографии (HAL) | от 49000 |
| Удаление инородного тела прямой кишки, разрешение копростаза | |
| Удаление инородного тела прямой кишки - 1 категория сложности | от 12000 |
| Разрешение копростаза - 1 категория сложности | от 9600 |
| Лечение парапроктита, свищей прямой кишки | |
| Вскрытие парапроктит | |
| Вскрытие подкожно-подслизистого парапроктита | от 21000 |
| Радикальные операции парапроктит | |
| Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки (парапроктита), иссечение пораженной крипты и гнойного хода в просвет кишки | от 49000 |
| Радикальные операции свищ | |
| Иссечение свища в просвет кишки, криптотомия (эктомия) | от 49000 |
| Ректовагинальный свищ | |
| Иссечение ректовагинального свища, задняя перинеокольпоррафия, сфинктеролеваторопластика (1 категории сложности) | от 88000 |
| Стриктура (сужение) анального канала, слабость сфинктера заднего прохода | |
| Пролонгированное пневмобужирование для ликвидации стриктуры анального канала (авторская методика) - 1 категория сложности (1 процедура) | от 18000 |
| Хирургическая ликвидация стриктуры анального канала, промежностная проктопластика | от 58000 |
| Аносфинктеролеваторопластика при слабости сфинктера | от 71000 |
| Удаление доброкачественных новообразований в проктологии | |
| Удаление полипа анального канала диаметром до 1 см. | от 3780 |
| Трансанальное удаление полипа прямой кишки диаметром до 1 см | от 18720 |
| Кондиломы | |
| Удаление перианальной, внутрианальной кондиломы (папилломы) - 1 элемент | от 600 |
| Удаление кондилом при сочетанном уро-гинеко-проктологическом кандидоматозе | от 55000 |
| Анальная трещина | |
| Операция | |
| Лазерная вопаризация анальной трещины с дозированной циркулярной конусодивульсией (пневмодивульсией) анального сфинктера (авторская методика) | от 52000 |
| Фульгурация анальной трещины с дозированной циркулярной конусодивульсией (пневмодивульсией) анального сфинктера (авторская методика) | от 52000 |
| Иссечение анальной трещины с частичным ушиванием раны с дозированной циркулярной конусодивульсией (паневмодивульсией) анального сфинктера (авторская методика) | от 55000 |
| Малоинвазивное лечение и манипуляции | |
| Комплексное малоинвазивное лечение анальной трещины (1 категория) | от 30000 |
| Комплексное лечение длительно незаживающих послеоперационных ран анального канала и промежности (1 категории сложности) | от 36000 |
| Эпителиальный копчиковый ход | |
| Вскрытие нагноившегося эпителиального копчикового хода | от 15000 |
| Иссечение эпителиального копчикового хода - 1 категория сложности (длина хода до 2 см.) | от 40000 |
| Лазерное закрытие эпителиального копчикового хода (SiLAC) | от 55000 |
| Ректоцеле | |
| Иссечение ректоцеле с задней кольпоперинеорафией, передней леваторопластикой | от 77000 |