Обезболивание в колопроктологии

Любая часть тела, когда она болит вызывает у человека волнение и стресс и кажется, что уж лучше бы болело что-либо другое. Но есть две части человеческого тела, которые дают особо сильные боли это рот и промежность. Обезболивание в проктологии — весьма серьезная проблема. Из-за болей пациенты затягивают визит к врачу, боясь даже банального осмотра, боятся оперативных вмешательств – опять же из-за этого. По большому счету изменение тактики лечения геморроя за последние десятилетия в пользу более широкого использования малоинвазивных методик имеет цель пусть и в ущерб радикальности уменьшить болевые ощущения после операций и улучшить качество жизни.

Есть много видов обезболивания в проктологии: местная анестезия, параректальная, пресакральная, но наиболее эффективна – каудальная (сакральная) анестезия. Производится укол в месте соединения копчика и крестца с введением (в каудальное пространство) анестетика. Эта анестезия позволят в комфортных условиях осмотреть пациента, особенно при сильных болях, какие бывают, например, при анальной трещине, когда пациент не дает даже притронуться к ней. В сложных случаях каудальная анестезия облегчает диагностику заболеваний и снижает процент ошибочных диагнозов.

В послеоперационном периоде каудальная анестезия полностью снимает боли, недаром пациенты называют этот укол волшебным. Но длительность обезболивания при этой анестезии всего лишь 1-2 часа при анестезии лидокаином и 5-6 часов при введении наропина.

Наиболее современный метод продленного послеоперационного обезболивания при промежностных операциях и прежде всего — геморроя следующий. Во время операции в перидуральном пространстве устанавливается специальный катетер, по которому в послеоперационном периоде вводятся микродозы анестетика с помощью т. н. эластомерной помпы (рис). Конструкция помпы позволяет менять скорость введения обезболивающего препарата и установить необходимый режим обезболивания, позволяющий без болей провести первые (самые некомфортные) сутки после операции. Перидуральный катетер может безопасно находиться у человека до 3-х суток, соответственно этому на протяжении 3-х суток пациент полностью избавляется от послеоперационных болей.

Наш опыт показывает, что в большинстве случаев при операциях на геморрое достаточно проведение анестезии в течение 1-2-х суток. Другие операции – операции по поводу свищей прямой кишки, парапроктитов, анальной трещины, кондилом, эпителиального копчикового хода, ректоцеле, как правило, не требуют продленного послеоперационного обезболивания и относительно легко переносятся пациентами.