Сужение анального канала
Неопулеховая этиология сужения анального канала — осложнение после операции (геморроидэктомии), которая проводится при лечении фармрезистентного или «запущенного» геморроя (фото 1–3). Степень развития стеноза определяется при осмотре. Изменение диаметра анального канала диагностируется путем его сравнения с шириной пальцев медицинского специалиста. Симптоматическое проявление осложнения — затрудненный акт дефекации.
В нашей клинике при проведении операции используется специальная методика (для предотвращения сужения анального канала у пациентов с диагнозом «геморрой»). Геморроидальные узлы иссекаются в циркулярном направлении (в виде треугольников). Подобная техника позволяет не только предотвратить рецидивы заболевания, развитие осложнений после хирургического вмешательства, но и одновременно устраняет косметические дефекты промежности.
| Наименование услуги | Цена в рублях |
| Прием специалиста | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный | от 3 000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога Багдасарян Льва Карапетовича первичный | 6 000 |
| Процедуры и манипуляции в проктологии | |
| Аноскопия | 1200 |
| Ректороманоскопия | 2520 |
| Сфинктерометрия (исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки) | 3360 |
| БОС-терапия в проктологии (тренировка мышц тазового дна с контролем электромиографического датчика) | 1440 |
| Введение наножира в патологическую зону (Липофилинг) (до 10 мл) | 10000 |
| Геморрой | |
| Острый геморрой | |
| Тромбэктомия тромбированного геморроидального узла с вопаризацией с применением высоких энергий до 1 см | от 18000 |
| Малоинвазивное лечение геморроя | |
| Удаление наружного геморроидального узла, перианальной бахромки до 1см (1 элемент) | от 6600 |
| Лигирование внутреннего геморроидального узла (1 узел) | 13200 |
| Раздельная перевязка внутреннего геморроидального узла (1 узел) | 15000 |
| Лазерная вопаризация наружных геморроидальных узлов (1 категория сложности) | от 14400 |
| Операция | |
| Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографии, с мукопексией и лифтингом (HAL- RAR) | от 62000 |
| Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографии (HAL) | от 49000 |
| Удаление инородного тела прямой кишки, разрешение копростаза | |
| Удаление инородного тела прямой кишки - 1 категория сложности | от 12000 |
| Разрешение копростаза - 1 категория сложности | от 9600 |
| Лечение парапроктита, свищей прямой кишки | |
| Вскрытие парапроктит | |
| Вскрытие подкожно-подслизистого парапроктита | от 21000 |
| Радикальные операции парапроктит | |
| Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки (парапроктита), иссечение пораженной крипты и гнойного хода в просвет кишки | от 49000 |
| Радикальные операции свищ | |
| Иссечение свища в просвет кишки, криптотомия (эктомия) | от 49000 |
| Ректовагинальный свищ | |
| Иссечение ректовагинального свища, задняя перинеокольпоррафия, сфинктеролеваторопластика (1 категории сложности) | от 88000 |
| Стриктура (сужение) анального канала, слабость сфинктера заднего прохода | |
| Пролонгированное пневмобужирование для ликвидации стриктуры анального канала (авторская методика) - 1 категория сложности (1 процедура) | от 18000 |
| Хирургическая ликвидация стриктуры анального канала, промежностная проктопластика | от 58000 |
| Аносфинктеролеваторопластика при слабости сфинктера | от 71000 |
| Удаление доброкачественных новообразований в проктологии | |
| Удаление полипа анального канала диаметром до 1 см. | от 3780 |
| Трансанальное удаление полипа прямой кишки диаметром до 1 см | от 18720 |
| Кондиломы | |
| Удаление перианальной, внутрианальной кондиломы (папилломы) - 1 элемент | от 600 |
| Удаление кондилом при сочетанном уро-гинеко-проктологическом кандидоматозе | от 55000 |
| Анальная трещина | |
| Операция | |
| Лазерная вопаризация анальной трещины с дозированной циркулярной конусодивульсией (пневмодивульсией) анального сфинктера (авторская методика) | от 52000 |
| Фульгурация анальной трещины с дозированной циркулярной конусодивульсией (пневмодивульсией) анального сфинктера (авторская методика) | от 52000 |
| Иссечение анальной трещины с частичным ушиванием раны с дозированной циркулярной конусодивульсией (паневмодивульсией) анального сфинктера (авторская методика) | от 55000 |
| Малоинвазивное лечение и манипуляции | |
| Комплексное малоинвазивное лечение анальной трещины (1 категория) | от 30000 |
| Комплексное лечение длительно незаживающих послеоперационных ран анального канала и промежности (1 категории сложности) | от 36000 |
| Эпителиальный копчиковый ход | |
| Вскрытие нагноившегося эпителиального копчикового хода | от 15000 |
| Иссечение эпителиального копчикового хода - 1 категория сложности (длина хода до 2 см.) | от 40000 |
| Лазерное закрытие эпителиального копчикового хода (SiLAC) | от 55000 |
| Ректоцеле | |
| Иссечение ректоцеле с задней кольпоперинеорафией, передней леваторопластикой | от 77000 |
ЛОКАЛИЗАЦИЯ СТРИКТУРЫ АНАЛЬНОГО КАНАЛА
В зависимости от области развития патологических изменений, различают:
- высокую стриктуру (локализована в анальном канале);
- низкую (сужение находится на уровне ануса).
Тяжело поддаются лечению высокие поражения. Особенно опасны и болезненны для пациента прогрессирующие сужения анального канала с наличием плохо или медленно заживающих после операции ран. Они провоцируют резкий и интенсивный болевой синдром во время и после акта дефекации.
Регенерация мягких тканей происходит медленно, так как для предотвращения развития стриктуры анального канала необходимо регулярно проводить пальцевое бужирование. Периодичность процедуры — от 2 до 4 раз в неделю.
Ниже приведен алгоритм выполнения терапевтической манипуляции, поскольку на форуме часто спрашивают, как проводить ее самостоятельно:
- при принятии ванны одетый в латексные перчатки и смазанный вазелиновым маслом палец осторожно вводится в анальный канал;
- длительность растяжения регулируется болевыми ощущениями: если они становятся нестерпимыми, лучше прекратить манипуляцию;
- после процедуры рекомендуется оставаться некоторое время в горячей воде, затем по необходимости на область промежности накладывается марлевая повязка.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ АНАЛЬНОГО КАНАЛА
Для выбора оптимальной тактики лечения мы проводим тщательный осмотр пациента (с применением сакральной анестезии):
- оценивается степень и локализация поражения;
- определяется наличие и состояние послеоперационных ран и рубцов в анальном канале;
- анализируются растяжимость мягких тканей, функциональные параметры сфинктера и т. д.
Только после этого принимается решение об объемах и методах терапии. Хорошие результаты отмечены после проведения пневмобужирования. Для уменьшения стриктуры анального канала в него вводятся баллонные бужи. Они заполняются воздухом и, постепенно увеличиваясь в размерах, способствуют растяжению мягких тканей.
Длительность манипуляции — 30 мин., при необходимости она повторяется через 2–3 недели с использованием пневмобужей большего диаметра. Процедура абсолютно безболезненна (выполняется под местной или сакральной анестезией), а профессионализм врачей нашего центра позволяет минимизировать повреждение мягких тканей.
При наличие сопутствующего спазма сфинктера, вызывающего боль и удлиняющего сроки лечения стрикруры мы проводим инъекции ботокса (диспорта) и это позволяет значительно уменьшить боли и ускорить окончательное заживление.
В особо тяжелых случаях стриктуры анального канала прибегают к повторному хирургическому вмешательству.