Хирургическое лечение свищей
Заболевание возникает в остром или хроническом периоде парапроктита, являясь, по сути, осложнением развития гнойного процесса. Причинами появления свища могут стать: самостоятельное или оперативное вскрытие гнойника в острой фазе парапроктита, осложнение после операции (геморроидэктомии), травматические поражения. Результатом такого внешнего воздействия является образование анальной крипты, которая служит источником инфекции.
По сложности процесса различают несколько степеней свища прямой кишки, определение которых играет важную роль при выборе тактики лечения (фото 1-6).
- Простая форма (1-2). Залегание очага – в подкожном или в слизистом пространстве, при этом свищевой ход практически не затрагивает волокна сфинктера.
- Чрезсфинктерный свищ (3-4). Свищевой ход проходит чрессфинктерно, т. е. захватывая порцию сфинктера различной толщины.
- Сложная форма заболевания (5-6). Свищевой ход идет практически параллельно ходу прямой кишки, захватывая большую порцию или всю порцию сфинктера.
При диагностических процедурах обычно применяется каудальная анестезия для исключения дискомфортных ощущений и для более точной диагностики сложности и характера свища.
Цены на лечение парапроктитов, свищей прямой кишки
| Наименование услуги | Цена в рублях |
| Прием специалиста | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный | от 3 000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога Багдасарян Льва Карапетовича первичный | 6 000 |
| Процедуры и манипуляции в проктологии | |
| Аноскопия | 1200 |
| Ректороманоскопия | 2520 |
| Сфинктерометрия (исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки) | 3360 |
| БОС-терапия в проктологии (тренировка мышц тазового дна с контролем электромиографического датчика) | 1440 |
| Введение наножира в патологическую зону (Липофилинг) (до 10 мл) | 10000 |
| Геморрой | |
| Острый геморрой | |
| Тромбэктомия тромбированного геморроидального узла с вопаризацией с применением высоких энергий до 1 см | от 18000 |
| Малоинвазивное лечение геморроя | |
| Удаление наружного геморроидального узла, перианальной бахромки до 1см (1 элемент) | от 6600 |
| Лигирование внутреннего геморроидального узла (1 узел) | 13200 |
| Раздельная перевязка внутреннего геморроидального узла (1 узел) | 15000 |
| Лазерная вопаризация наружных геморроидальных узлов (1 категория сложности) | от 14400 |
| Операция | |
| Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографии, с мукопексией и лифтингом (HAL- RAR) | от 62000 |
| Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографии (HAL) | от 49000 |
| Удаление инородного тела прямой кишки, разрешение копростаза | |
| Удаление инородного тела прямой кишки - 1 категория сложности | от 12000 |
| Разрешение копростаза - 1 категория сложности | от 9600 |
| Лечение парапроктита, свищей прямой кишки | |
| Вскрытие парапроктит | |
| Вскрытие подкожно-подслизистого парапроктита | от 21000 |
| Радикальные операции парапроктит | |
| Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки (парапроктита), иссечение пораженной крипты и гнойного хода в просвет кишки | от 49000 |
| Радикальные операции свищ | |
| Иссечение свища в просвет кишки, криптотомия (эктомия) | от 49000 |
| Ректовагинальный свищ | |
| Иссечение ректовагинального свища, задняя перинеокольпоррафия, сфинктеролеваторопластика (1 категории сложности) | от 88000 |
| Стриктура (сужение) анального канала, слабость сфинктера заднего прохода | |
| Пролонгированное пневмобужирование для ликвидации стриктуры анального канала (авторская методика) - 1 категория сложности (1 процедура) | от 18000 |
| Хирургическая ликвидация стриктуры анального канала, промежностная проктопластика | от 58000 |
| Аносфинктеролеваторопластика при слабости сфинктера | от 71000 |
| Удаление доброкачественных новообразований в проктологии | |
| Удаление полипа анального канала диаметром до 1 см. | от 3780 |
| Трансанальное удаление полипа прямой кишки диаметром до 1 см | от 18720 |
| Кондиломы | |
| Удаление перианальной, внутрианальной кондиломы (папилломы) - 1 элемент | от 600 |
| Удаление кондилом при сочетанном уро-гинеко-проктологическом кандидоматозе | от 55000 |
| Анальная трещина | |
| Операция | |
| Лазерная вопаризация анальной трещины с дозированной циркулярной конусодивульсией (пневмодивульсией) анального сфинктера (авторская методика) | от 52000 |
| Фульгурация анальной трещины с дозированной циркулярной конусодивульсией (пневмодивульсией) анального сфинктера (авторская методика) | от 52000 |
| Иссечение анальной трещины с частичным ушиванием раны с дозированной циркулярной конусодивульсией (паневмодивульсией) анального сфинктера (авторская методика) | от 55000 |
| Малоинвазивное лечение и манипуляции | |
| Комплексное малоинвазивное лечение анальной трещины (1 категория) | от 30000 |
| Комплексное лечение длительно незаживающих послеоперационных ран анального канала и промежности (1 категории сложности) | от 36000 |
| Эпителиальный копчиковый ход | |
| Вскрытие нагноившегося эпителиального копчикового хода | от 15000 |
| Иссечение эпителиального копчикового хода - 1 категория сложности (длина хода до 2 см.) | от 40000 |
| Лазерное закрытие эпителиального копчикового хода (SiLAC) | от 55000 |
| Ректоцеле | |
| Иссечение ректоцеле с задней кольпоперинеорафией, передней леваторопластикой | от 77000 |
Лечение свища прямой кишки
Единственное решение при развитии патологии – операция. Хирургическое лечение анального свища может совмещаться с удалением геморроя и анальной трещины.
При диагностике простого свища прямой кишки оперативное лечение назначают в минимальном объеме, так как в область поражения вовлечено минимальное количество мышечных волокон. При чрезсфинктерных или сложных формах применяются более сложные техники хирургического вмешательства.
Оперативное лечение при свищах прямой кишки проводится под спинальной, каудальной или местной анестезией, осложнения возникают редко. В период реабилитации больной не нуждается постельном режиме.
Послеоперационный уход и лечение больных со свищами прямой кишки
После проведения хирургической манипуляции пациент остается на дневном стационаре под наблюдением медперсонала. Если состояние больного стабильное, проводится еще один осмотр и симптоматическое лечение – на область свища прямой кишки накладывается фиксирующая повязка. Перед выпиской врачи инструктируют пациента о режиме питания, физических нагрузок, дают рекомендации по обработке прооперированных тканей.
Для уменьшения болевого синдрома в области свища прямой кишки назначается медикаментозное лечение обезболивающими препаратами (перорально и в виде инъекций).
Ежедневный прием теплых лежачих ванн (от 2 раз в сутки) можно отнести к методам консервативной терапии, которые ускоряют процесс восстановления. После водных процедур накладывается повязка с наружным лекарственным средством, обладающим бактериостатическим и заживляющим действием (например, мазью постеризан или левомеколь).
Чтобы облегчить акт дефекации в период лечения анального свища, рекомендован прием слабительных и обезболивающих препаратов.
Обычно свищи заживают в течение 30 дней. Цена хирургического вмешательства формируется в зависимости от выбранной тактики лечения.